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儿童健康管理培训资料
榆林市妇幼保健院
高建新
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0-6岁儿童健康管理服项目指导方案
一、项目目标
1、新生儿访视率≥90％
2、儿童健康管理率≥90％
3、儿童系统管理率≥90％
二、服务对象
辖区内居住的所有0—6岁的儿童
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0-6岁儿童健康管理服项目指导方案
三、服务内容
1、新生儿家庭访视
2、新生儿满月健康管理
3、婴幼儿健康管理(3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次)
4、学龄前儿童健康管理（4岁、5岁、6岁）
5、健康问题处理
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一、新生儿家庭访视
（一）时间地点：
出院后3-7天，产妇休养地。
（二）服务内容：
1、建立《0-6岁儿童保健手册》
2、健康状况评估
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2、健康状况评估
（1）询问：
① 出生时情况（身长、体重、顺产、手术产、有无窒息等）
② 预防接种情况（出生24小时内接种卡介苗、乙肝疫苗，如母亲有乙肝，立即肌注乙肝免疫球蛋白）、
③ 新筛情况（生后3-7天采血，最迟20天内 ，PKU、CH）
④ 重点：喂养（方式）、睡眠、大小便
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2、健康状况评估
（2）体格检查：
①一般检查：全身
②重点：
体重：（生理性下降：3-4天明显，范围3-9%，7-10天恢复）
囟门：大小（*）
体温（不升、高）
口腔检查：（马牙、上皮珠）、粘膜感染（鹅口疮）
观察皮肤、黄疸情况黄疸（生理性：足月儿2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超2周；病理性：出现早，生后24H，重，长、退而复现）
检查脐带：（脱落、红肿、渗出、处理碘酒、酒精）、
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3、筛查高危儿：低出生体重、早产、多胎、出生缺陷，加强管理，异常转诊。
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4、新生儿保健指导重点
（1）母乳喂养：母乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。一个健康母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素、能量、液体量。
尽早开奶、早接触、早吸吮可促进乳汁分泌。哺乳方法、足月儿2周补充VD400IU/日；早产儿生后一周开始补充VD800IU/日；
母亲HBsA g、HBeAg、 抗-HBc抗体（大三阳）者不宜喂人乳。可用牛乳或配方奶代替。
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4、新生儿保健指导重点
用牛乳时必须注意三点：
① 加热：灭菌、使蛋白质变性，在胃中不易凝成大块；
② 加糖：不是为甜、增加能量，而是为改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便（100ml加糖5-8g）；
③ 加水：降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负担，仅用于新生儿，生后不满2周者采用2:1奶，以后逐渐过渡到3:1或4:1，满月后即可用全奶。
（2）护理:室温20-220C,湿度55%；新生儿用具干净，衣服、尿布
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5、将以上观察、检查与指导结果记录在《0-6岁儿童保健手册》和新生儿家庭访视记录表上。
6、约定下次随访时间
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