大叶性肺炎的分期治疗.ppt

浅淡儿童大叶性肺炎中西医结合入院分期诊疗
河南中医药大学第一附属医院
儿科医院
张岩
儿童大叶性肺炎
大叶性肺炎是一类病原体引起,病变累及一个肺
段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急
性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺
段或整个大叶。
惑
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惑
大叶性肺炎入院后不同时期如何来诊治?
困惑
如何分期:
病理分期:充血水肿期主要见于发病后1~2天;红色肝
变期一般为发病后的3~4天进入此期;
发病后的第5~6天;
住院早期:3-4天;
住院中期:5-7天
住院后期:7-14天
住院早期(1-3天)

;

4抗生素的选择
5中医的辩证论治;
;
住院早期(1-3天)
病原的确定
:肺炎支原体、衣原体检査;血
培养;病毒学检査

;
既往流行病学
病原体
例数(人)所占比例(嵩)总病例数(嵩
克原体
2柯萨奇病毒
8呼吸道合胞病毒
179
4肺淡链球菌
副流感嗜血杆菌
98

17
179
毒

17
肺炎克雷伯菌

179
10金黄色葡到球
11类卡他莫拉氏菌
12副流感病毒
13铜绿假单胞面
14结核杆面
654443321
179

15表皮葡萄球国
179
16鲍不动杆窗

17
臼杆菌
邱立孙红王洪祥蒋召伦程相华枣庄地区小儿大叶性肺炎流行病学调查及病原学研究[中国临床医
学,2010,17(02):182-184
指南
儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)
社区获得性肺炎的病原学
病毒:呼吸道合胞病毒;流感病毒A、B型(>5-15);
细菌:肺炎链球菌,流感嗜血杄菌,金黄色葡萄球菌
肺炎克雷伯菌(>28d至3个月龄)
非典型病原菌:肺炎支原体(不仅是学龄期和学龄前期儿童C
AP常见病原,也是1~3岁婴幼儿的可能病原)
并发证的处理

凝血功能1:高凝状态,D-二聚体(DD)在大叶性肺炎组、大叶性肺炎伴胸
腔积液组、肺坏死组依次升高,提示肺炎越重,含量越高,D>
时即给予肝素抗凝治疗。
胸腔彩超2:伴有胸腔积液的肺炎多发生在年长儿,发病患儿均存在高热症
状,肺部实变体征,感染病原以细菌、肺炎支原体为主,抗生素治疗联合
胸水穿刺
[1]杨玉鰻李珍珍,[,2017,14(08):67-70
[2]刘洁,肖纫霞,刘帅帅,[].中国妇幼保健2014,29(08):1217-1218