病
概述
妊娠期高血压疾病( Hypertensive
disorders in pregnancy
●是妊娠期特有的疾病
●主要特征为水肿、高血压、蛋白尿,严重时出
现抽搐、昏迷、全身重要脏器功能衰竭,甚至
母婴死亡。
述
高危因素:
●初产妇
年龄:孕妇小于18岁或大于35岁
多胎妊娠
●妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢
性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病
●肥胖、营养不良、低社会经济状况等
病一因
1、异常滋养层细胞侵入子宫肌层
胎盘不完整的滋养层细胞侵入子宫动脉→子
宫螺旋动脉发生改变→动脉粥样硬化→狭
窄闭锁→胎盘血流量灌注减少→→一系列症
状
病因
血管内皮收缩因子血栓素A2(TXA2)产生
血管舒张因子前列环素(PG|2)产生
提高血管紧张素川的敏感性-血压升高
因
4遗传因素
,钙、镁、锌、硒
等缺
乏
成下
降及脂质代谢紊乱,影响
PGE2
的合成,增加外周血管阻力,
升高血压。
病理生理变化
全身小血管痉挛为本病的基本病变
脑:脑血管痉挛→通透性增加→水肿充血、
局部缺血血栓形成及出血
肾:血管痉挛→通透性增加→蛋白尿
血管痉挛→肾血流量及肾小球滤过量下降
→尿酸升高肌酐升高
血
血管痉挛→血压升高→外周阻力增加→心
肌收缩力和射血阻力增加→心排出量明显
减少
血管痉挛→通透性增加→血管内液进入细
胞间质→心肌缺血间质水肿→心力衰竭
生理变化
●血液:
1容量——血管痉挛→通透性增加→血液浓缩
→血细胞比容↑
2凝血—高凝状态,主要表现为血小板减少、
肝酶升高、溶血( HELLP综合征)
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