女职工调查问卷样稿.doc

宁夏总工会友好家庭建设调查问卷
一、个人基础情况
市 区（县）
：① 男 ② 女
：
：
①小学以下 ②小学 ③初中 ④高中/中专 ⑤大专 ⑥大学本科及以上
： 配偶职业（已婚）：
6、您所在企业性质：
①国有 ②民营 ③外企 ④混合
7、您在企业中岗位：
①高层管理人员 ②中层管理人员 ③通常职员
二、家庭基础情况
：
：
① 已婚 ② 再婚 ③ 离异 ④ 丧偶 ⑤未婚
：（共 人）
①父母 ②配偶 ③儿子/儿媳 ④女儿/女婿 ⑤未婚儿女 ⑥孙儿/外孙 ⑦公婆/岳父母
：
①很好 ②很好 ③通常 ④较差
？
①很幸福 ②幸福 ③通常 ④不幸福 ⑤说不清楚
：
①收入低，生活困难 ②儿女教育问题 ③配偶忙于工作，无暇顾家 ④赡养老人 ⑤夫妻性生活不友好 ⑥家庭重大事项决定
⑦家庭组员没工作 ⑧住房拥挤 ⑨家务活分担问题
⑩其它（请注明）
？
①虐待老人： 偶然 有时 常常
②打骂孩子：偶然 有时 常常
③夫妻动手打架 ：偶然 有时 常常
④夫妻生气不理对方 ：偶然 有时 常常
⑤家庭组员之间吵架：偶然 有时 常常
⑥没有以上行为
，您最不能接收行为是：（可多选）
①不忠诚，有外心或外遇 ②一方独揽家庭财权，开支不民主
③收入不透明，有小金库 ④一方对其家庭经济支出过大
⑤对方没有上进心，混日子 ⑥对方经济收入低
⑦没有生活情趣，夫妻生活平淡无味 ⑧对方不尊重您家人，拒绝资助您有困难家人 ⑨对方拒绝赡养和照料老人
⑩对方过多干涉您社会交往，尤其是和异性交往
○11对方不能分担家务劳动，不体贴，不关心 ○12其它（请注明）
：
①平等交流 ②尊重孩子意见 ③在学习上不强求
④强迫孩子提升学习成绩 ⑤教育孩子未来出人头地
⑥不听话就打骂 ⑦其它（请注明）
（请选3项）
①收入低，经济压力大 ②忙于工作和孩子，没有时间
③雇保姆费用高，服务质量差 ④什么全部不缺，就是缺乏亲情
⑤医疗费用高，难以负担 ⑥其它（请注明）
？（限选3项）
①医疗 ②教育 ③养老 ④买/供房 ⑤买车 ⑥休闲旅游 ⑦文化娱乐 ⑧储蓄 ⑨投资 ⑩其它（请注明）
19、您家里家务活全部由谁干？
①妻子