消毒隔离与防护知识.ppt

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消毒、隔离与防护知识
新密市妇幼保健院 王会娜

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基本概念
什么是消毒？
杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理过程。
什么是灭菌？
杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
高频接触表面:患者和医务人员手频繁接触的物体表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
清洁单元:临近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。
什么是高度危险性物品?
进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
什么是中度危险性物品?
与完整黏膜接触，而不进入人体无菌组织、器官和血液，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
什么是低度危险性物品?
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等。病床围栏、床面以及床头柜、被褥。墙面、地面。痰盂（杯）和便器等。
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基本概念
什么是高水平消毒?
答：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
什么是中水平消毒?
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
什么是低水平消毒?
能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
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高、中、低度危险性物品分别适合何种消毒或灭菌方法?
高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。
中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。
低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理。遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
物品受到不同种类的微生物污染时，该如何选择合适的消毒或灭菌方法？
对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
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消毒与灭菌的原则：
对于重复使用的诊疗器械、器具和物品，其消毒或灭菌的基本原则是什么？
使用后应先进行清洁，再消毒或灭菌（但不适用于被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品）。
耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒。当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
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消毒液使用期限
临床常用的消毒液、药液、溶媒等开启后使用期限是多久？
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、酒精，启封后使用时间不超过7天。
、开启的静脉输入用无菌液体放置时间超过2小时不得使用。
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。配制好的含氯消毒剂有效期为24小时（1天）。
%戊二醛有效期7-14天（监测浓度）。
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无菌物品的管理
一次性无菌物品管理
。不得重复使用。
，有效期指当月最后一天（如有效期至2017年7月是指在2017年7月31日前有效）。失效期指上一个月的最后一天（如失效期至2017年7月是指在2017年6月30日前有效）。
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可重复使用的无菌物品管理