2021年房颤患者的医疗护理讲义.ppt

房颤患者的护理



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房颤患者的医疗护理
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什么是房颤？
房颤是一种 仅次于早搏的最常见的心律失常。特点是心脏丧失了规律的电活动，代之以规律无序的颤动波。心房因失去有效的规律与舒张，泵血功能恶化或消失，并导致心室极不规律的反应。
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房颤患者的医疗护理
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房颤的病因

（风湿性）心瓣膜疾病
缺血性心脏病（心绞痛、三尖瓣返流）
窦房结疾病

肺部疾患
甲亢
中毒：酒精、咖啡
3“孤立性”房颤
青年患者30%
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房颤患者的医疗护理
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病因绝大多数房颤病人有器质性心脏病：青年人和中年人群中最常见的病因：在中老年人群中最常见：多见于房间隔缺损，年龄越大发病率越高10局部极全身感染12忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒*另外有5~10%的房产病人在临床上检查不到病因，称之为特发性房颤
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房颤患者的医疗护理
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房颤的危害
丧失房室同步
心房丧失其规律性收缩，使辅助泵作用消失(15-45%)。房颤发生后心功能下降的幅度，取决于基础心脏病的严重程度、收缩与舒张功能的状态以及心室充盈对心房收缩的依赖性。
栓塞：
心内膜损伤、血流缓慢、高凝状态
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房颤的危害

房颤伴心室率较快时，心输出量明显下降，诱发或加重心衰及心律失常性心肌病

房颤持续一年者 SSS 发生率 20%，房颤持续二年者发生率50% AVN功能也明显受累，房颤初发时。室率一般较快，以后逐渐变慢提示房室结功能逐渐下降
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房颤患者的医疗护理
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房颤的危害

ICD记录的资料表明18%的室颤和3%的室速由快速性房性心律失常诱发



体力 活力 一般情况 精神 情绪 社会工作
对照
房颤
心衰
心梗
SF-36记分
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房颤患者的医疗护理
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临床症状
很多房颤患者是无症状的
其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关
疲倦
呼吸急促
发作性头晕
晕厥及晕厥前兆
胸痛
心悸
中风
健 康 心 脏
房 颤
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房颤患者的医疗护理
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临床症状
房颤心室率＜150次/分：病人可有心悸、胸闷、头晕、乏力、气促、心前区不适等症状
心室率极快＞150次/分：可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克（尤其是风二尖瓣狭窄患者，还易形成房内血栓，并发脑栓塞，常致死亡或病残).
体征
房颤主要是心律完全不规则，心音强弱不等；心室率多快速，120~180次/min，当心室率低于90次/min或高于150次/min时，节律不规则可不明显，排血量少的心搏不能引起桡动脉搏动，因而产生脉搏短绌（脉率少于心率），心率越快则脉搏短绌越明显。
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房颤患者的医疗护理
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心电图表现
QRS波群前P波消失
出现形状大小各异的震颤波（f波）
RR间期不规则
QRS波形态各异
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房颤患者的医疗护理
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