2021年防治结核病知识讲义.ppt

前言
结核病曾经被称为“白色瘟疫”在世界范围内猖獗流行。1882年3月24日世界著名的科学家德国的罗伯特·郭霍在柏林向科学界宣布：在肺结核人的痰中发现了结核杆菌，从而确立了结核病的病原体。这是控制结核病历史上的最重要的第一个里程碑,为结核病的控制奠定了细菌学基础。
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前言
化学疗法为人类控制结核病做出了巨大的贡献
1944年：链霉素
1952年：异烟肼
1965年：利福平
现代短程化疗理论指导下初治肺结核的治愈率可达到95%
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但是二十世纪八十年代后期，结核病在全球范围内有卷土重来之势，1993年世界卫生组织宣布全球结核病处于“紧急状态”，分析这一次结核病流行的原因，耐药菌株的出现是一重要原因
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控制结核病的五个主要阶段
结核杆菌被发现以前
1882年发现结核杆菌
1921年采用卡介苗接种
1944年链霉素用于抗结核治疗随后多种抗结核药问世，开始了结核病的化疗时代
世界卫生组织（WHO）倡导结核病的短程督导化疗（DOTS）
Robert Koch (1843-1910)
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结核病的致病菌
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病
结核分支杆菌可以侵入全身各种器官
80%以上侵犯肺脏，称为肺结核病
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一、结核病流行现状
全球有20亿人感染结核菌
活动性肺结核病人达2000万，新发结核病人800至1000万/年，每年有300万人死于结核病
中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人绝对数仅次于印度
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（一）2000年全国结核病流行病学抽样结果显示：
全国活动性肺结核病人患病率为367/10万
涂阳肺结核患病率为122/10万
全国有活动性肺结核病人450万例
有涂阳肺结核病人150万例
每年有13万人死于结核病，
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（二）我国结核病疫情特点
高患病率
高耐药率（%，%）
高死亡率
高感染率（%）
农村疫情高于城市（约1倍）
低递降率（%）
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全均每天有3600人发生结核病，每天有360人因结核病死亡
全国每一千人当中有3到5个肺结核病人
结核病患者人数居全球第二位
大部分病人集中在印度和中国
我国结核病疫情
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（三）青海省结核病疫情
结核病疫情特点与全国疫情特点基本一致
活动性肺结核病人患病率为557/10万
涂阳肺结核患病率为278/10万
全省有活动性肺结核病人3万人

每年有1000人死于结核病
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