症状护理——惊厥.ppt

症状护理——惊厥
2018年11月6日
厚德着医
人和创斯
概述
二、病因
三、惊厥的评估内容
目
录
○四评估内容的解析
五、护理措施
六、健康教育
七、病例解析
厚德着医
人和制斯
、概述
惊厥俗称抽筋,抽风,惊风。惊厥是
指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主
收缩,以强直性或阵挛性的收缩为主要
表现,伴有或不伴有意识障碍,反复发
作可引起脑组织缺氧性损害
厚德着医
和创新
二、病因
惊厥的病因分为特发性和症状性,而特发性由先天性脑部不稳
定状态所致。
症状性病因如下

(1)感染:脑炎,脑膜炎,脑灰质炎等
(2)外伤:产伤,颅脑外伤等。
(3)肿瘤:原发性肿瘤,脑转移肿瘤。
(4)血管疾病:脑出血,蛛网膜下腔出血,高血压脑病。
(5)寄生虫病:脑疟疾,脑血吸虫病,脑棘球蚴病等。
(6)缺氧:窒息,缺氧缺血性脑病。
厚德精匮
人和创斯
2全身性疾病
(1)感染:急性胃肠炎,中毒型菌痢,链球菌败血症。
2)中毒:内源性(尿毒症,肝性脑病)和外源性(酒精,
苯,铅,阿托品,有机磷等中毒)
(3)心血管疾病:高血压脑病或阿期综合征等。
(4)代谢障碍:低血糖,低钙,低镁,血症等,其中以低血
钙为典型
(5)风湿病:系统性红斑狼疮,脑血管炎。
(6)其他:如突然停抗癫痫药,安眠药,还可见溺水等

厚德精匮
和创新
发生机制
目前尚未完全明了,可能是神经元异常放
电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的
不稳定引起的,根据引起肌肉异常兴奋的信号来
源不同可分为

、低钙性惊厥等。
厚德精匮
和创新
三、惊厥的评估内容
惊厥的评估表
惊厥表现:典型口
不典型口
:1分钟口5分钟口
10分钟口
30分钟口
:新生儿口1-6个月口6个月-3岁口大于3岁口
:高热口
脑损伤口
生化代谢异常口癫痫口

部位
:高热口
呕吐口
大小便失禁口
神志口
厚德精匮
和创新
:有口
无口
家族史:有口
无口
患儿心理表现:自卑口
恐惧口
:恐惧口焦虑口过度呵护口
:体温℃脉搏次/分呼吸次/分
血压一—mmH!g
异常化验指标:血常规尿常规大便常规
血生化
脑脊液生化
:X线
B超
心电图
脑
电图
厚德着医
和创新
四、评估内容的解析
惊厥表现
(1)典型表现:惊厥发作时表现为突然意识丧失,头向后
仰,面部及四肢肌肉呈强直或阵挛性收缩,眼球固定、上
翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面色青紫,部分患儿有
大小便失禁。惊厥持续时间为数秒至数分钟或更长,发作
停止后多入睡。惊厥典型表现常见于癫痫大发作。
厚德精匮
和创新
(2)不典型(局限性抽搐)
①早产儿:阵发性眼球转动、斜视、凝视或上翻,
也可反复眨眼、面肌抽动似咀嚼、吸允动作,同
时表现为阵发性面红、苍白、流涎、出汗或呼吸
暂停而无抽搐。
厚德精匮
和创新