2021年新生儿黄疸医疗护理查房.ppt

查房目的
掌握新生儿黄疸的概念
掌握生理性黄疸和病理性黄疸的特点
掌握新生儿黄疸的护理措施
蓝光治疗的原理、护理要点、并发症
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新生儿黄疸医疗护理查房
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思考题
光疗退黄的原理是什么？
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新生儿黄疸医疗护理查房
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护理计划
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、及时处理。
护理措施：
；
，更换新灯管，保证光疗的效果。
，观察患儿精神反应、纳奶、肌张力等情况，发现异常立即通知医生。
大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，及时处理。
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新生儿黄疸医疗护理查房
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P2 有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现摩擦、抓挠等因素有关
预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发生皮肤破损。
护理措施：
。
，戴手套或脚套，避免患儿抓伤自己皮肤。
、干燥，出汗多时及时擦干.
，每班严格交接患儿皮肤情况。
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新生儿黄疸医疗护理查房
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P3 有感染的危险：与患儿免疫力低下，皮肤黏膜屏障功能不完善有关。
预期目标：住院期间不发生感染
护理措施：
，积极采取预防措施；
，光疗床每日用消毒液擦拭；
，日常护理和操作时要注意避免损伤患儿皮肤。
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新生儿黄疸医疗护理查房
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新生儿黄疸的概念（掌握）
新生儿黄疸
是指血清总胆红素值增高，而引起皮肤、粘膜和巩膜等被黄染的现象（胆红素>85 umol/L时出现肉眼黄疸）。与新生儿胆红素代谢特点有关。可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大类。
◇新生儿胆红素代谢特点
胆红素生成较多
转运胆红素的能力不足
肝功能发育未完善 肝酶活性低
肠肝循环的特性
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新生儿黄疸医疗护理查房
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白蛋白
黄疸 -- 胆红素代谢过程
血红蛋白
珠蛋白血红素
未结合胆红素
肝脏
Y、Z 蛋白
肝脏摄取
+
转移酶 葡萄糖醛酸
结合胆红素
经肝、胆管分泌和排泄
肠道
粪胆原粪胆素
排出体外
肠肝循环
-葡萄糖醛酸苷酶
胆绿素
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新生儿黄疸医疗护理查房
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生理性黄疸和病理性黄疸的特点
（掌握）
生理性黄疸
生后2~3天出现黄疸，5~7天达高峰，10~14天消退，一般情况好。
　　血清胆红素足月儿 < 205umol/L(12mg/dl)，早产儿 < 255umol/L (15mg／dl)。
◆病理性黄疸（即高胆红素血症）
①黄疸出现早，于生后24小时内出现。
②进展快，每天胆红素上升>85 umol/L（5 mg/dl）。
③黄疸程度重，足月儿 > 205umol/L(12mg/dl)，早产儿 > 255umol/L (15mg／dl)。
④持续时间长，足月儿在第二周末或早产儿在第3~4周末仍有黄疸或黄疸退而复现，并进行性加重。
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新生儿黄疸医疗护理查房
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新生儿黄疸与病理性黄疸特点
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿 早产儿
足月儿 早产儿
出现时间
2～3天 3～5天
24小时内（早）
高峰时间
4～5天 5～7天
消退时间
5～7天 7～9天
黄疸退而复现
持续时间
≤2周 ≤4周
>2周 >4周（长）
血清胆红素μmol/L
＜221 ＜257
> 221 >257（高）
mg/dl
＜ ＜15
> >15
每日胆红素升高
＜85μmol/L（5mg/dl）
>85μmol/L（5mg/dl）
血清结合胆红素
＞34μmol/L（2mg/dl）
一般情况
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特点
病因复杂
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新生儿黄疸医疗护理查房
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病理性黄疸的原因
感染性
新生儿肝炎
新生儿败血症
其他感染
非感染性
新生儿溶血症
胆道闭锁
母乳性黄疸
药物性
遗传性疾病：
红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷
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新生儿黄疸医疗护理查房
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