慢性心衰的诊断.pptx

概
心力衰竭
述
Ill
❖心衰是指因各种心脏结构和功能异常损害了心 室的充盈和射血的能力而出现的一种复杂的临 床综合征。主要临床表现是气促，疲劳和液体 潴留。这些异常终将损害患者的工作能力和生 活质量。(ACC/AHA Circulation 2001; 104 )
❖心衰是指由于心功能不正常，心脏不能泵出满 足代谢需要的血液，或只能通过增高充盈压才
能达血自的。(Braunwald E.)
•是一种进行性病虬一旦起
新的心肌损害,临床亦处锐定阶段
可不断发展(se〃・perpetuating)。
III
•:•心衰的病因及病生机制
•:•心衰的诊断
心室功能的决定因素
一
0
朝 心脏病均 可导致心力衰竭
0
6
%
危险
(HT, LD
A
心律失常
心肌重构
心室扩张
心婷病,心肌 病，肺心病等
心力衰竭
终末期心脏病
病理生理
III
近年来对心衰病理生理概念有了重大改变。
A心室重塑：是心衰不断发生发展的病理基础
A血流动力学异常仅是心力衰竭的后果；
»神经、内分泌过度激活，是加剧心
心力衰竭恶化发展的主要机制；
构和促进
病理生理一心室重塑 （Ventricular Remodeling）
»在病理因素作用下，心肌细胞肥大，细
胞外基质增多，胶原网络断裂、变形,
心室肥厚、扩张等一系列病理过程称之 为心室重塑（重构），也叫心肌重塑（重
构,Myocardial Remodeling） o
病理生理一心室重塑
(Ventricular Remodeling)
＞心肌细胞肥大、凋亡、胚胎基因和蛋白！
质再表达 ！
＞心肌细胞外基质量和组成的变化 1
》临床表现为心肌质■、心室壑的增加、:
心室形状的改变(呈球形)/而 ♦[
71
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