社会救助之医疗救助专题.ppt

珠海市医疗救助制度的建立和完善过程
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基本
困难。
2Q06年,珠海市出合
构建和完善城乡医疗
聊而初非实现?城罗斧籍大董夫疾霧偿疗较助的
07年12目,珠海市市政府出台了《珠海市实施城
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金额288方元
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美申不足
是医疗救助费用即时结算尚未开展,部分特殊困难群众
不能及时得到医疗服务
二是实行基本医疗保险门诊统筹制度后,五保、三无、低
保等特妹葆障对象的诊医疗救助宥待衔接;
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算不能满足区级分担资
四是受医疗救助病种限制,个别医疗费用较高的特殊困难
患者
请医疗救助等。
这些不足之处,是通过调查走访了解到的困难群众反映比
较集中的问题,工作人员在实际工作中也有切实体会,我
们在制
珠海市困难群众医
助实施办法》的过程中,
也是重点围绕这些问题进行了修订和完善
*可作为讲稿然后删掉
*救助对象
重点救助对象
*包括具有本市户籍的下列人员
*1、最低生活保障对象(以下简称“低保对
象”)
*2、城镇无经济来源、无劳动能力、无法定
赡养人或抚养人的人员(以下简称城镇
“三无”对象)和农村五保对象;
*3、麻风病人;
申请条件
除重点救助对象外,同时符合以下条件的人员可以申请医
疗救助
)年个人自付医疗费用超过其当年家庭总收入的70%;
(二)家庭财产总额不超过重点救助对象最高救助标准2
倍的。
年内,共同生活的家庭成员中有2人及以上患病住院治
疗的,年个人自付医疗费用可合并计算。
记下然后删掉
*(主讲人口语表达)第十八条[重点救助对象参保
全额资助重点救助对象参加本市城乡居民基本
医疗保险的个人缴费部分由政府予以全额资助。
*第十九条医疗救助标准调整机制]医疗救助标准
由市民政部门会同财政、卫生、人力资源和社会
保障部门根据当地经济社会发展水平和财力,以
及救助对象和救助项目的实际情况,参照城乡居
民(城镇职工)基本医疗保险和相关规定制订
对患大病、重病等特殊困难情形,可适当调整医
疗救助标准。
具体救助标准
根据救助对象就医时的身份类别及参加医疗保险
等具体情况,分别按以下标准给予医疗救助
(一)重点救助对象医疗救助标准
1、重点救助对象在享受医疗保险待遇后,其住院费用个
人自付部分予以全额救助,但年累计救助金额不超过3万
元
重点救助对象住院期期间,只要有一天属于低保对象、城
镇“三无”对象、农村五保对象或麻风病人,就可享受整
个住院期间的重点救助对象医疗救助待遇;
*重点救助对象在享受医疗保险待遇后,农村五保对象、城
镇“三无”对象、麻风病人的门诊费用个人自付部分予以
全额救助,但年累计救助金额不超过1200元,低保对象
的门诊费用按个人自付部分的50%予以差额救助,但年累
计救助金额不超过600元;