2021年儿科讲者哮喘急性发作的药物选择.ppt

目 录
*
儿科讲者哮喘急性发作的药物选择
*
GINA 2015：哮喘是一种慢性气道炎症疾病
哮喘是一种异质性疾病，通常表现为慢性气道炎症，根据呼吸道症状史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊，这些症状可随时间变化，且强度也有所不同，可同时伴有呼气性气流受限。
——GINA 2015
GINA 2015
*
儿科讲者哮喘急性发作的药物选择
*
1 中华医学会儿科学分会呼吸学组.  ;46(10): 745-753.
2 申昆玲等. ;32(6): 504-511.
哮喘的急性发作
正常支气管
急性发作期
维持期
过敏源
病毒、花粉、尘螨、食物、烟草、冷空气、运动等诱发因素
抗哮喘治疗
ICS, SABA 等治疗药物
突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重
*
儿科讲者哮喘急性发作的药物选择
*
GINA 2015：哮喘急性发作的分级
GINA 2015
*
儿科讲者哮喘急性发作的药物选择
*
儿童哮喘急性发作的治疗原则
哮喘急性发作期的治疗原则2：哮喘急性发作必须尽早采取有效治疗措施进行快速缓解治疗。
哮喘急性发作期的治疗1：主要根据急性发作的严重程度及对初始治疗措施的反应，在原基础上进行个体化治疗。
. ;46(10):745-753.
2. ;32(6):504-511.
*
儿科讲者哮喘急性发作的药物选择
*
轻中度哮喘急性发作的治疗：ICS联合SABA快速缓解症状
轻度哮喘急性发作2：吸入速效β2RA ；联用雾化吸入高剂量布地奈德混悬液（1 mg）作为起始治疗。
中度哮喘急性发作2：吸入速效支气管舒张剂作为第1 小时起始治疗，同时联用高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸入速效支气管舒张剂发挥协同作用。
合理应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗; 选用雾化吸入布地奈德混悬液1 mg/次1
. ;46(10):745-753.
2. ;32(6):504-511.
*普米克令舒®在中国许可推广的儿童最高剂量为1mg bid，具体请见产品说明书（详细处方资料备索）
*
儿科讲者哮喘急性发作的药物选择
*
重度、危重度哮喘急性发作的治疗：
高剂量ICS与SABA协同作用
;32(6):504-511.
*普米克令舒®在中国许可推广的儿童最高剂量为1mg bid，具体请见产品说明书（详细处方资料备索）
*
儿科讲者哮喘急性发作的药物选择
*
儿童哮喘急性发作：
为什么指南都推荐ICS联合SABA的方案呢？
*
儿科讲者哮喘急性发作的药物选择
*
ICS与SABA协同作用，具有抗炎解痉作用
促进气道细胞膜
上2受体合成1
缓解支气管痉挛
加强激素
受体敏感性1
速效2
受体激动剂
高剂量
吸入激素
舒张气道平滑肌
抑制气道高反应性
非基因作用2
减少局部微血管渗漏3
控制气道非特异性炎症3
抗炎解痉
1. Barnes PJ. Eur Respir J. 2002 Jan;19(1):182-91.
2. Stellato C. Proc Am Thorac Soc. 2004;1(3):255-63.
3. Bousquet J et al. Am J Respir Crit Care Med. 2000 May;161(5):1720-45.
*
儿科讲者哮喘急性发作的药物选择
*