静脉输液的安全隐患及防范措施 安全隐患及防范措施.doc

静脉输液的安全隐患及防范措施_安全隐患及防范措施静脉输液的安全隐患及防范措施_安全隐患及防范措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)09－0319－01 静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。是临床护理工作常用的技术之一，治疗疾病和抢救病人的重要手段和临床用药的重要途径［1］具有给药迅速、起效快等优点，也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，护理人员要加强对静脉输液安全防护的认识，对每个环节都严格管理，提高输液质量，保障病人输液安全［2］�
1 静脉输液的安全隐患�
环境问题 :静脉药物配置环境不合理，治疗室和处置间、污染区相距较近，操作过程中容易造成药物污染。�
药物方面问题�
药品运输及本身问题药品在运输过程中,瓶与瓶之间存在碰撞、挤压,致瓶身裂痕和瓶口松动,细菌侵入药瓶或安瓿产生致热源［3］最终导致析出大量不溶性微粒。�
加药过程中微粒污染问题护理人员对微粒控制重视不够,切割安瓿时砂轮与玻璃摩擦,会在安瓿局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒,切割越长,玻璃碎屑就越多,不溶性微粒的数目会随之增加。护士在掰开安瓿颈部和溶解各种粉剂药液后,抽出针头的一瞬间,由于振动会产生大量肉眼看不见的微粒,同时瓶盖中的橡皮塞,也会产生大量的不溶性微粒。�
多种药物配伍问题现在的新药越来越多,联合用药也越来越多,一瓶液体中加入药物多达4~8种,甚至中、西药一块加入现象,增加了药品之间配伍禁忌的几率。护士在加药过程中反复穿刺,也增加了污染的几率［5］，有时，同一病人的两组液体之间也存在药物反应。�
药物配制时间过长 药物溶解后，其稳定性受温度、时间等因素影响，效价含量降低致敏物质增加。�
护理问题�
1. 3. 1 责任心不强有的护士工作责任心不强,操作时缺乏规范性、严谨性。消毒瓶塞时,消毒液使用过多，随加药注射器带入输液瓶内,污染药液。或一个棉球消毒多个瓶口，未达到消毒目的。药物配制时间过长，影响药物疗效。加药时未做到一人一针一管一毁形。对于没有完全溶解的药液即抽吸［5］。�
. 2 未严格执行查对制度 由于患者输液时间集中,护士劳动强度大,加之患者家属求治心切,急躁、冲动、反复询问、催促,给护士造成很大的心理压力,使护士出现急躁情绪、压抑心理,出现查对不严、不全等情况，没有把错误的医嘱查对出来及时更正，或配药时张冠李戴用错药，从而导致病人少输或者漏输，甚至输错液体。�
1. 3. 3 输液巡视不足，忽略了病情观察由于病人较多，护士配备不足，只忙于治疗，忽略输液巡视及病情观察，未能及时观察输液的速度、有无液体渗漏和输液不良反应。�
1. 3. 4 管理制度不完善部分医院及科室对输液程序的过程管理不到位，可操作性不强，对各个岗位缺乏强有力的监督管理措施，导致分工不明确，奖惩不力不利于合理协调好分工和协作之间的关系.
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. 5 护士心理压力大 由于治疗时间集中，病情复杂多样及患者及家属穿刺要求高等原因，导致护士很大的心理压力，造成护士情绪紧张、急躁，影响穿刺成功率。�
1. 4 患者方面患者医学知识缺乏,不了解操作程