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教育部推荐 2014 年国家科学技术奖项目公示
项目名称:女性盆底功能障碍性疾病的基础与临床研究
项目简介:
以盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)、女性性功能障碍等为主要
表现的女性盆底功能障碍性疾病业已成为影响妇女健康和生活质量的重要问题,
手术复发率高,耗费医疗资源巨大。我国在该领域的研究薄弱,缺乏流行病学资
料,诊治观念陈旧,技术落后。本课题组在国内率先步入该领域,在国家十一五
支撑项目、国家自然科学基金重点及面上项目等支持下,从基础、流行病学和临
床方面进行大量工作,简述如下:
一、从组织形态学、神经病理学和分子生物学等方面系统开展了女性盆底障碍性
疾病的病因学研究。
1. 阐述了盆底障碍性疾病的盆底支持组织异常形态学特征,提示 SUI 和 POP 患
者的子宫韧带存在一定程度的损伤,并且处于代谢活跃的修复状态。SUI 和 POP
患者的肛提肌同时存在神经源性和肌源性改变,提示持续的盆底肌去神经支配和
继发的肌源性改变是 SUI 及 POP 的发病原因之一。
2. 首次阐明了雌激素受体(ER)与 SUI 和 POP 发生的关系,解释了雌激素替
代疗法治疗 SUI 效果不佳的原因。
3. 首次对盆底组织的的神经纤维分布和神经肽及其受体的分布进行了系统研究,
揭示了 POP 和 SUI 发病的神经病理学基础。
4. 从分子生物学方面揭示 SUI 和 POP 的发生发展可能与神经退行性变相关。
二、首次完成并国际上报道了中国成年女性尿失禁的全国流行病学的调查研究,
中国成年女性尿失禁发生率为 %。中国初产妇尿失禁的前瞻队列调查,得出
中国初产妇尿失禁患病率、发病率及危险因素。完成北京成年女性的性功能障碍
和粪失禁的流行病调查,患病率分别为 %和 %。并阐明了影响各类疾
病发生的高危因素。
三、自主创新适合我国国情的盆底重建术式,制定我国盆底疾病的诊治策略,创
建和发展亚学科。
1. 创新适合中国国情的具有自主知识产权的盆底重建术式
为更适合国情,课题组研制了盆底缝合器等国家专利,自行设计剪裁网片施行全
盆底重建术,创建"协和式盆底重建术"和"同济术式",比国外产品节省耗费 3/4。
该技术被国家十一五科技支撑项目论证认可,进行全国多中心前瞻性大样本研究,
疗效肯定,已在全国完成数千余例,节省数千万医疗费用。
2. 进行系统完整盆底临床应用解剖学研究,得到完整国人女性盆底解剖学和重
要支持结构的生物力学数据,为盆底手术非直视下“盲”操作的安全性建议和手
术有效性提供依据。创建 SUI 的生物力学计算机模型,形象再现 SUI 的发生机
理并优化手术方案,获得最佳疗效。
3. 探索和推行盆底功能障碍性疾病诊治规范化,率先开展各种适合国情的经济
有效的盆底重建手术,并进行多中心合作,真正推进中国盆底疾病的诊治与国际
接轨。对盆底疾病评估疗效问卷进行中文验证,制定我国盆底手术的临床规范。
4. 创建和发展亚学科,提升我国在妇科泌尿领域的国际学术地位和影响力。
作为科学委员会主席四十多年来首次在中国成功举办国际尿控年会(2012 年)。
在中国举办国际泌尿协会 exchange 培训,与国际接轨。共发表论文 366 篇,
其中 SCI 文章 64 篇,SCI 论文他引 581 次,中文他引 1051 次。书著及音像制
品 13 部,专利 12 项。显著提升了我国该领域的国际学术地位和影响力。
项目主要完成人及技术贡献:
,排名 1,工作单位:北京协和医学院
对本项目技术创造性贡献:全面领导了课题的申请立项、设计、实施和总结工作。
指导主要课题组完成人在流行病学及神经病理和形态学方面的研究工作。规范及
建立盆底障碍性疾病的诊疗要点,并在几年中开展了新术式的应用及微创治疗,
在该项课题工作中投入的工作量占其工作总量的 70%以上。对主要技术创新中
第一、二、三项做出了创造性贡献。
曾获国家科技奖励情况:
2007 年国家科学技术进步二等奖(第 9 位) 项目名称:子宫内膜异位症的基础与临床研究
2. 郎景和,排名 2,工作单位:北京协和医学院
对本项目技术创造性贡献:全面领导了课题的申请立项、设计、实施和总结工作。
设计并指导全国流调的进行,在基础研究中提出从组织形态学、神经病理学入手
研究女性女性压力性尿失禁(SUI)的发病机制。在临床实践中亲自带领课题组
成员,进行临床解剖研究,在国内率先开展 TVT、TOT 及腹腔镜下 Burch 手术,
推动了 SUI 的正确诊断和治疗。在女性盆底功能障碍性疾病(PFD)基础研究方
向的引导和临床研究工作的督导方面发挥了重要作用。