截肢术后护理常规.ppt

截肢术后护理常规
解放军总医院第一附属医院骨四科
张晶
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截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。并通过安装假肢和康复训练来改进肢体功能。
在截肢前须严格掌握适应证，好病人的心理护理，提高病人对截肢的认识，注意做好病人全面护理，减少各种并发症，降低伤残程度，恢复生活自立能力。
截肢简介
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截肢的适应证
创伤
畸形
神经
损伤
肿瘤
周围血管疾病
严重
感染
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截肢的一般原则
在达到截肢原有目的的提下，尽可能地保留残肢长度。
对周围血管疾患所致的肢体缺血坏死，除肢体坏死范围外，还要综合考虑皮肤温度、颜色、营养状况以至手术时的皮瓣出血情况。
对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。
感染和恶性肿瘤的肢体，上止血带前抬高肢体5min进行驱血，其他情况下则可用弹性驱血带由远端向近侧卷绕肢体驱血。但缺血性疾病禁用止血带。
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做好病人生命体征的观察纪录，准备好各种抢救设施， 便于及时救治。
术前做好患者对截肢不理 解的思想工作，以取得配合，以免延误治疗。术后要以同情关怀的态度安慰病人，使病人正视现实，树立起战胜伤残的
信心。
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床头备止血带，预防继发性大出血。
及时建立输血，输液静脉通路，保证病人及时有 效的治疗。
保持截肢残端清洁、干燥、无压迫、预防残端压伤及感染。
确保病人体位的正确摆放，预防残端挛缩。
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指导病人及时进行残肢主动运动和被动运 动，以增强残存肌力。预防各种并发症。
帮助患者扶拐行走，加强残肢功能锻炼,保持关 节的正常活动度。做好安 装义肢前的准备。
做好饮食调护，增加营养，提高病人抵抗力
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截肢术后的病人，有时可能幻肢觉，甚至还可以产生幻觉痛。在截肢术后总感觉患肢仍然存在，并且依然疼痛。这多见于血管缺血性疾病的病人在截肢前有剧烈痛者。幻觉痛为持续性疼痛，夜间比白天重。幻觉痛的治疗除应用止痛药物外，主要是精神治疗，与幻肢觉一样，就是正视疾病的存在，放下负担，解除压力，一般可在1~3月后逐渐减轻或消失。
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加强营养、促进身体的尽快恢复 凡是截肢的病人，截肢以前大都经过了很长时间的病痛消耗，身体消耗较大。截肢术后，为了尽快帮助病人恢复，应多食营养丰富的食物，如高蛋白、高糖和高维生素的食物。并应合理调配，促进身体的尽快恢复
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保护残肢的卫生:在接受腔内的皮肤，由于压迫、摩擦、温度变化，容易引起湿疹，皮肤色素沉着，磨破、溃疡、感染、小水泡、滑囊、过敏性皮炎等。要增强皮肤的抵抗力，有条件可做理疗。每日就寝前需用肥皂水洗残肢，若使用残肢专用的护理液、润肤露则预防残肢抗菌、发炎的效果更佳。
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