2021年使用呼吸机患者护理常规.ppt

什么是机械通气？
机械通气：指借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
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使用呼吸机患者护理常规
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呼吸机的分类：有创和无创
有创机械通气：需要插管或气管切开建立人工气道的情况下进行机械通气。
无创机械通气：不需要插管或气管切开等侵入性的方式，而是使用面罩进行机械通气。
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使用呼吸机患者护理常规
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呼吸机的基本结构
主机:是呼吸机的核心，起控制呼吸作用
连接管道:连接呼吸机和患者的管道
动力和气源:提供压缩空气和氧气的混合气体
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使用呼吸机患者护理常规
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机械通气的目的：
改善通气功能
改善换气功能
减少呼吸功耗
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使用呼吸机患者护理常规
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谊安 shangrila 520呼吸机
适用对象：成人及10kg以上儿童（但本科没有儿童呼吸管路）
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使用呼吸机患者护理常规
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适应症：各种原因引起的严重呼吸功能障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留。
各种原因所致呼吸、心跳停止需行心肺复苏。
COPD急性发作期、重症哮喘、淹溺等所致的严重通气不足。
ARDS、严重肺部感染所致的换气功能障碍。
脑外伤、脑出血、中毒等所致的中枢性呼吸功能障碍。
重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致呼吸功能障碍。
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使用呼吸机患者护理常规
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禁忌症：
机械通气没有绝对禁忌症，其相对禁忌症为：
1、气胸与纵膈气胸未行引流者

3、巨大肺大泡
4、低血容量休克未纠正者
5、急性心梗伴右心功能不全者
但气胸、支气管胸膜炎、急性心肌梗塞、心功能不全者必要时可使用高频通气。
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使用呼吸机患者护理常规
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机器的检查
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使用呼吸机患者护理常规
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病情观察
⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化；
⒉评估患者的面色，肢体活动，自主呼吸的力量；注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。
⒊观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报警原因，及时通知医生处理。
⒋每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、PaCO2的变化，根据变化调整呼吸机参数。发现酸、碱中毒时，及时对症处理。
⒌根据患者表现及呼吸机参数，及时发现并排除痰阻现象，以保持呼吸道通畅，观察痰量及性状，了解有无肺部感染等。
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使用呼吸机患者护理常规
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插管护理
①保持气道通畅。适时吸痰，以免时间过长使痰液结痂造成堵塞。吸痰深度以吸痰管到达导管内口为宜，过深易损伤气管粘膜，过浅而达不到吸痰目的。
②导管全长32cm，插管深度22～26cm，导管外露长度6～。
③呼吸机的监护。保持呼吸机各管道通畅，观察潮气量及气道压力显示，若潮气量下降，表示气道密闭不严，应调整体位；若气道压力上升，提示有痰液堵塞气道，应立即吸痰。注意保持湿化器中蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中的积水。
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使用呼吸机患者护理常规
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