脊柱关节炎中医外治法.ppt

河南省中箧
河南中医药大宇第二附医院
河南中医药大学第二临床医学院
脊柱关节炎中医外治法
脊柱关节炎
一组具有相似特征的慢性炎症性风湿性疾病
古老的疾病《内径》中有“肾痹者,尻以代踵,脊以
代头”的描述。古埃及即有本病描述,1691年即有有关AS
正式病历记录
具有特定的病理生理、临床、影像学和遗传特征。
2005年欧洲风湿病年会中首次将脊柱关节病改称为脊柱关
节炎,以突出该组疾病的炎症特征。
河南而中
脊柱关节炎
反应性关节炎
ReA
Reiter综合症
银屑病关节炎
RS
PSA
强直性
脊柱炎
炎性肠病相
关的关病(IBDA
JSpA)幼年发病的脊
柱关节病
USpA
河南而中
未分化脊柱关节病
脊柱关节炎主要病理过程
肌腱端炎
反应性硬化
和吸收
滑膜炎
河南而中
脊柱关节炎
ASAS/ULAR推荐脊柱关节炎治疗流程(2006)
非甾体抗炎药
教育
锻炼
中轴病变
外周病变
物理治疗曰
外
DMARDS
镇
康复
局部皮质激素
术
病友会
自助组
TNF拮抗剂
Zochling j], et al. Ann rheum dis 2006
65:442-52
脊柱关节炎的治疗原则—一综合治疗
1、教育:有助于提高患者的依从性{2、理疗
运动,姿势:减少畸形、维持功能
°戒烟
「3、药物治疗
外科治疗
NSAIDs
DMARDs
糖皮质激素
脊柱关节炎
脊柱关节炎在病因、病理、发病机制和流行
病学、临床治疗上均有较大进展,但有关本
病的许多领域目前仍不甚明了。
在临床治疗方面,如何有效遏制本病的进展,
最大程度上缓解患者的身心痛楚,提高脊柱
关节炎患者的生活质量,是目前本病的最大
难题。
河南而中
早期的病情评价是治疗的关键
What is the headache
高度的异质性,预后各有不同
前脊柱炎期往往有5-10年

°没有公认的病情评价标准
河南而中
中医对病因认识
痹症范畴,也有称“腰痹”、“竹节风”
“骨痹”、“龟背风”、“肾痹”等。
·目前中医药管理局定为“大偻”
先天禀赋不足
与肝脾肾密切相关
风寒湿邪为外因
河南而中
中医治疗
本病属正虚邪实,本虚标实之证。先天
禀赋不足,肾督亏虚为本,寒、湿、热、
菝、瘀为标。
寒证疼痛固定,其痛彻骨,肢冷恶寒,
治宜散寒祛湿、温经通络,药用羌活、
独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝、细
辛、川乌、干姜等;
河南而中