脑血栓形成病人护理.ppt

脑血栓形成病人护理
盛京医院康复科刘冬雪
脑血栓的形成
脑血栓形成概念
辅助检查
护理问题及诊断
病因
护理评估
护理措施
发病机制
治疗要点
脑血栓形成概念
脑血栓形成( cerebral
thrombosis,CT),是指在各种原因导
致脑动脉血管壁病变基础上,官腔变
狭窄,或血栓形成,造成脑局部血流
减少或中断,供血范围内的脑组织缺
血、缺氧性坏死,出现相应的神经系
统症状和体征。是脑梗死中最常见的
类型
病因
脑血栓形成的最常见的病因是脑动脉粥样硬
化。其次为各种病因所致的脑动脉炎,如钩
端螺旋体、结核杄菌感染所致的动脉炎;血
液系统疾病如红细胞增多症、血小板增多症、
弥漫性血管内凝血等
此外,血流缓慢或血压下降引起脑血流减少
血液黏度增高和血液的高凝状态也是血栓形
成的重要因素。
发病机制
本病的发病机制复杂,可血栓形成:脑动脉粥样硬
化等引起血管内皮损伤后,
分为两类:血栓形成和神血小板粘附、聚集、沉积
经细胞缺血性损伤。
于局部形成血栓。血栓逐
渐扩大,使管腔进一步狭
今神经细胞缺血性损伤:脑血导致血流中断。若侧支循
流量降低到一定程度时,神
环不能代偿供血,局部脑
经细胞点活动停止,细胞膜组织缺血、软化、坏死
功能衰竭;脑血流阻断持续脑的任何组织均可发生血
510min,神经细胞测发生
栓形成,但以颈内动脉
不可逆损害
大脑中动脉为多见,基地一
动脉和椎动脉次之
临床分类
冷按症状和体征的进展速度可分为三类
①可逆性缺血性神经功能缺损:指发病后神
经功能缺损症状较轻,持续24h以上,但
可于3周内恢复,不留后遗症。
②进展性卒中:指发病后神经功能缺损症状
在48h内逐渐进展或阶梯式加重
完全性卒中:指发病后神经功能缺损症状
严重,常于6h内达到高峰;
护理评估
健康史
年龄与性别本病好发于中年以后,多见
于50以上患者,男性稍多于女性
既往史患者多有动脉粥样硬化,伴有高
血压、风心病、冠心病、糖尿病等;发
病前有无失水、大出血、心力衰竭、心
律失常、降压药使用过量等造成血压下
降、血流缓慢、血液粘稠度増加、血管
经挛的情况。
身体状况
起病较缓,常在安静或者休息状态下发
病,部分患者在睡眠中发生,次晨被发
现不能说话,一侧肢体瘫痪;部分患者
有肢体无力和麻木、眩晕等前驱症状
因脑血管闭塞的部位及梗死的范围不同
而各异,常见得表现为失语、偏瘫、偏
身感觉障碍等。
按血管闭塞部位分为:
①颈内动脉系统脑梗死:表现为病损对侧中
枢性偏瘫、面瘫及舌下神经麻痹,对侧感
觉障碍、失语、失写、失认等
②椎-基底动脉系统脑梗死:表现为交叉性
瘫痪和感觉障碍,复视、眼肌麻痹、构音
璋碍、吞咽困难等脑神经麻痹症状和肢体
共济失调。
辅助检查
令血液检査有利于发现脑梗死的危险因素
影像学检查
CT和MR
彩色多普勒超声检查
脑血管造影