【概述】
一、定义
便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。
病机：大肠传导功能失常
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中医药治疗便秘
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【概述】
二、源流
1.《内经》称为“后不利”、“大便难”，便秘与脾、胃、肠有密切的关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。
《素问•厥论篇》：“太阴之厥，则腹满膑胀，后不利。”
《素问•举痛论篇》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”
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中医药治疗便秘
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【概述】
二、源流
《伤寒杂病论》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。
认为其病与寒、热、气滞有关。
首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。
创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤。
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中医药治疗便秘
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【概述】
二、源流
3.《诸病源候论·大便难候》
强调引起便秘的病因与五脏不调、阴阳虚实寒热有关
4.《景岳全书》
有火为阳结，无火为阴结。
5.《石室秘录·大便秘结》
认为便秘主要是肺燥清肃之气不能下行于大肠
“大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？”
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中医药治疗便秘
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【概述】
三、范围
功能性便秘
肠易激综合征
肠炎恢复期
直肠及肛门疾病
内分泌及代谢疾病
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中医药治疗便秘
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【病因病机】
脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘；
胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘；
肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘；
肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通；
肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润，若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，均可导致便秘。
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中医药治疗便秘
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【病因病机】
热秘
热病之后，余热留恋
肺热肺燥，下移大肠
素体阳盛，燥热内生
胃肠积热
肠道干涩
过食辛辣或过服温药
热秘
素体阳盛，燥热内生
胃肠积热
肠道干涩
过食辛辣或过服温药
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中医药治疗便秘
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【病因病机】
大肠气机郁滞
传导失职
气秘
忧愁思虑，脾伤气结
肺失肃降，腑气不通
抑郁恼怒 ，肝郁气结
虫积肠道，气机阻滞
久坐少动，气机不利
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【病因病机】
恣食生冷，凝滞胃肠
外感寒邪，凝聚肠胃
过服寒凉，阴寒内结
阴寒内结
凝结肠道
寒凝冷秘
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中医药治疗便秘
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4. 气虚阳衰
【病因病机】
久病不愈， 正虚阳衰
苦寒攻伐， 伤阳耗气
年老体弱， 气虚阳衰
素体虚弱， 阳气不足
气虚→大肠传导无力→气虚便秘
阳虚→阳虚寒凝，肠失温养
→阳虚便秘
过食生冷， 损伤阳气
久病不愈， 正虚阳衰
苦寒攻伐， 伤阳耗气
年老体弱， 气虚阳衰
素体虚弱， 阳气不足
气虚→大肠传导无力→气虚便秘
阳虚→阳虚寒凝，肠失温养
→阳虚便秘
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