2021年主动脉夹层护理查房.ppt

定义——主动脉夹层动脉瘤，也称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤。是由于不同原因造成主动脉内膜破裂，在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离，形成双腔主动脉，或主动脉瘤样扩张。从而导致一些包括撕裂样疼痛的表现。
主动脉夹层
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主动脉夹层护理查房
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主动脉夹层护理查房
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病因
1）遗传性疾病 　这里主要是指一些可以引起结缔组织异常的遗传性疾病。Marfan综合症（马凡综合症）、Turner（特纳）综合症和Ehlers –Danlos（埃-当）综合症均易发生主动脉夹层动脉瘤。
2）先天性心血管畸形 先天性主动脉缩窄的病人易发生主动脉夹层，其夹层的发病率是正常人的8倍。
3）高血压 主动脉夹层动脉瘤患者80％合并有高血压
4）特发性主动脉中膜退行性变化
5）主动脉粥样硬化
6）主动脉炎性疾病 ：巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮、肾性胱氨酸病等
7）损伤 外力撞击引起的主动脉夹层动脉瘤。
8）妊娠
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主动脉夹层护理查房
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患者信息
病例
介绍
护理
措施
护理
诊断
出院
指导
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患者信息
姓名：罗洁菲
性别：女
年龄：24岁
体重：40KG
身高：173cm
病区：心血管内科2病区
床位：39床
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主动脉夹层护理查房
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病例介绍（1）
既往史：
体健，否认糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，个人史，家族史无特殊，无过敏史。
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病例介绍（2）
主诉：胸痛3天。
现病史：患者自诉3日前无明显诱因下突发胸痛，以心前区为主，呈刀割样，程度逐渐加重，可向颌部、胸背部放射，发作时间持续3小时左右，伴咳嗽、大汗淋漓、乏力，无呼吸困难，无晕厥、黑朦、抽搐、四肢冰冷等不适，遂至当地医院就诊，考虑为“马凡氏综合征？”予对症支持处理后症状未明显好转。
起病以来患者精神、食欲、睡眠欠佳，二便正常，体重无明显变化。
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主动脉夹层护理查房
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体格检查：
T：℃，P：102次/分，R：22次/分
BP：105/54mmHg。
神清，急性病容，口唇无紫绀，漏斗胸，全身皮肤黏膜无苍白及黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，颈静脉无怒张，甲状腺无明显增大，肋间隙稍增宽，叩诊清音，双肺呼吸音清，双肺下可闻及少量湿性啰音，心界左下扩大，心律齐，心音有力，主动脉瓣、三尖瓣可闻及3/6期吹风样杂音，腹软，全腹无压痛，无反跳痛，未触及异常包块，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，各小关节无压痛，双下肢无水肿。
病例介绍（3）
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主动脉夹层护理查房
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病例介绍（4）
辅助检查（血）：
血常规：单核细胞百分比：%↑
单核细胞数：×10 9/L↑
红细胞：×10 ∧12/L↑
超敏C反应蛋白：＞↑
心肌酶谱、电解质、心梗标志物、肾功能、血糖、血脂、肝功能、输血前等检查未见异常。
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主动脉夹层护理查房
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病例介绍（5）
辅助检查（影像）：
胸部CT：1、两肺下叶炎症并胸膜粘连、右侧胸腔少量积液；2、特发性脊柱侧弯、畸形；3、左心室增大。
心脏彩超：主动脉瘤样扩张，主动脉内异常条带状回声，左房、右房扩大，三尖瓣重度返流，肺动脉中度高压，心包少量积液。
胸腹主动脉CTA：主动脉夹层。
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主动脉夹层护理查房
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