2021年先兆流产的医疗护理.ppt

先兆流产是指有流产的表现，但经保胎处理后，可能继续妊娠不能至足月者，常发生在妊娠早期，有早服反应，少量阴道流血，出血少于月经量，伴发轻微的间歇性子宫收缩。妇科检查子宫未开大，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性，一般见于黄体功能不全、子宫敏感性增强等，若阴道流血量增多或下腹部疼痛加剧，可发展为难免流产。妊娠前三个月子宫比较敏感，有时出现轻微的下腹坠痛，但这不是先兆流产，出现这种情况应注意休息，并及时到医院请医生诊治，保胎治疗。
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疾病分类：妇产科
先兆流产的医疗护理
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妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。
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主要症状
先兆流产的医疗护理
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病 理
导致先兆流产的原因有：
一、 遗传基因的缺陷 多见于染色体数目异常和结构异常。数目异常有单体形、三体形，例如21-三体，47 XXX，47 XXY；还有多倍体，例如69，92条染色体等。
二、环境因素 环境因素影响生殖功能的事实，已被医务界认为，不仅引起妇女的月经失调，内分泌系统功能异常，而且严重者可使生殖细胞的基因损坏，使妇女受孕后发生流产、死胎、早产、胎儿畸形或胎儿以及新生儿恶性肿瘤。
三、母体因素 1、母体患有全身性疾病 如严重贫血、心衰、高血压等。 2、生殖器疾病：单角子宫、双子宫、纵隔子宫以及宫颈口松弛等。 3、内分泌因素
四、男方的菌精症
五、TORCH感染
六、免疫因素
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先兆流产的医疗护理
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临床诊断
1．妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。
2．妊娠试验阳性。
3．超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动。
4．估计流产预后的方法：
　　①阴道细胞涂片中，如角化细胞超过30％，预后多不良。
　　②早期妊娠测基础体温：有流产先兆而体温不下降者预后良好，基础体温降低者预后不良。
③人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定：如绒毛膜促性腺激素水平日趋下降者预后不良。
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先兆流产的医疗护理
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先兆流产的诊断要点
先兆流产就是妊娠后出现少量阴道出血，常比月经量少，先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色，早孕反应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。但是没有阴道大量流水和妊娠物排出。妇科检查时子宫口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性，这种情况下，如果B超提示胚胎生长良好，如能及时进行安胎治疗，仍有希望继续妊娠。
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先兆流产的医疗护理
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治疗方案
1．计划外妊娠或估计预后不良者，及早行人工流产术。　
2．符合计划生育者，如超声检查或HCG连续测定均提示胎儿存活，应给予保胎。　
（1）卧床休息，禁止性交，避免不必要的盆腔检查。　
（2），口服，3／d或安定5mg 2～3／d。　
（3）黄体酮10～20mg 1／d，肌内注射，症状消失后5～7d停用。　
（4）维生素E 20mg，3／d。　
（5）中草药以补气养血止血，固肾安胎为原则。　
3．上述治疗有效者，2个月内避免性交和体力劳动，治疗无效则应终止妊娠。
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先兆流产的医疗护理
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注意事项
1．患有肺结核、贫血、肺炎、甲状腺等疾病者，以及体质欠佳的妇女，容易发生胎漏、胎动不安故在怀孕前应积极治疗原发病，待病愈后再考虑怀孕生子。
2．为了使肾气充足、气血旺盛，除了注意营养外 还可以有意识地多吃一些补补肾健脾的食品，如芡实、鸡盹、海菜等。
3．不吃辛辣、动物血及热性食物，包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物，如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。
4．多吃新鲜蔬菜，多饮水，保持大便通畅如大便干燥难解，每天早晚备服蜂蜜1匙，以润肠通便。
5．在休养期，积极参加太极拳等温柔的运动以增强体质。一旦阴道有见红症状，应冷静处理。恐惧和焦虑会使血清中产生泰霍洛明这种物质，促使子宫肌肉痉挛，使症状加重。所以，此时孕妇应卧床休息，保持心清平静，并严禁房事。
6．孕妇及家属要密切观察阴道出血的量、色及血块的大小，若出血量加大，腹痛阵阵加剧，保胎无望，应及时到医院终止妊娠。
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先兆流产的医疗护理
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先兆性流产怎么保胎？（一）
：起居以平和为上，既不可太逸(如过于贪睡)，亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持