2021年呼吸机使用方法.ppt

呼吸机使用方法
2020/12/7
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机械通气的目的
，使肺泡通气量满足机体需要。
，维持有效的气体交换。
。
。
，用于开胸术后或败血症、 休克、严重情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
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机械通气的禁忌证
(一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭
(三)张力性气胸病人
(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭
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呼吸机治疗的生理指标
>30-35 次/分, 或<5-10 次/分
鼻塞或面罩吸氧 血气分析：PO2< 60
mmHg 或 PCO2 >55 mmHg
：PO2 < 55 - 60 mmHg 或PCO2 > 70 - 80 mmHg
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。
，
进行必要的处理。
，打开压缩机及主机开关。
。(A/C SIMV SIMV+叹气)
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使用呼吸机的基本步骤2
：对于成人，机械通气频率可设置到12～20次/分。
：～，吸呼比为1∶～1∶2。
：一般来说成人：8-10ml/kg
：设定在40%-60%
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使用呼吸机的基本步骤3
（呼气末正压）：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至50%以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。
。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。
。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。
。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为低于PEEP的-2cmH2O。
,看呼吸机工作是否正常.
.
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患者行呼吸机辅助呼吸后，一般要求在上机半小时，行血气分析，根据其结果调整呼吸机参数，以后每2小时重复检查，防止并发通气过度或通气不足。
一般患者在吸氧浓度40%以下，而血氧分压在60mmHg时，允许24小时行一次血气分析
在行血气分析同时应标注患者抽血时的体温以及吸氧浓度.
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呼吸机使用中维护
（1）管道的气密性：检查管道有无脱落、漏气等。
（2）管道的通畅性：检查管道有无积水、扭曲、打折、压闭等。
（3）主机防水：禁止在主机表面上放置治疗盘、护理盘、液体瓶、水杯等，防止主机进水影响功能。
（4）防止人为暴力损伤：在推动呼吸机时，要稳妥用力，防止摔倒。
（5）主机散热：使用中的呼吸机应放在相对较大的空间，以利于散热，防止主机因散热不好而工作异常，甚至停止工作。
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呼吸机的消毒
呼吸机外部消毒
每日用1:200的84液擦拭呼吸机的外壳。
呼吸机管路的消毒
（1）浸泡消毒：常用的化学消毒液如：过氧乙酸、戊二醛、酸性水等化学液体，应注意监测浓度及污染情况，正确储存并及时更换。
（2）气体熏蒸消毒法：环氧乙烷气体消毒法。目前有些医院也使用分解蛋白质及血液的酶制剂以管道清洁机清洗呼吸机管道，在清洗过程中应用160-165℃高温自动烘干消毒，消毒便捷可靠。
（3）高压蒸汽消毒法：呼吸机需消毒部件的金属部分和耐高温的部件，可根据具体情况，送供应室进行高压蒸汽消毒。
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