检验科免疫室检验申请单病房.doc

检验科免疫室检验申请单（病房）
特种蛋白检查
肿瘤标志物
□ 乙肝五项
□ 免疫球蛋白（三项）
□ 免疫球蛋白A（IgA）
□ 免疫球蛋白G（IgG）
□ 免疫球蛋白M（IgM）
□ 免疫球蛋白E（IgE）
□ 免疫球蛋白G亚类四项测定
(IgG 1-4)
□□ C反应蛋白（CRP）
□ 类风湿因子（RF）
□ 抗链球菌素O（ASO）
□□ 甲胎蛋白（AFP）
□ 癌胚抗原（CEA）
□□癌抗原19-9（CA199）
□ 癌抗原72-4（CA72-4）
□□ 癌抗原125（CA125）
□ 癌抗原15-3（CA15-3）
□□ 前列腺特异性抗原（Total PSA）
□ 游离前列腺特异性抗原（Free PSA）
□□ 血清骨胶素21-1（CYFRA）
□ 神经原特异性烯醇化酶（NSE）
□ 鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC）
□ 乙肝五项
□ 乙肝病毒表面抗原（HBsAg）
□ 乙肝病毒表面抗体（HBsAb）
□ 乙肝病毒e抗原（HBeAg）
□ 乙肝病毒e抗体（HBeAb）
□ 乙肝病毒核心抗体（HBcAb）
感染三项（化学发光, 180元）
□ 丙型肝炎抗体测定（HCV-Ab）
□ 艾滋病抗体测定（HIV-Ab）
□ 梅毒抗体测定（TP-Ab）
补体检查
激素类检查
血型
□□ 总补体（CH50）
□ 补体C3
□ 补体C4
□ β人绒毛膜促性腺激素
（β-HCG）
□□ ABO血型正定型（ABO血型）
□ RH因子（ RH因子）
感染疾病
自身免疫病检查
尿液检查
□□ 甲型肝炎抗体IgM测定（HAV-AbIgM）
□ 戊肝抗体（HEV-Ab）
□ 丁型肝炎抗体测定（HDV-Ab）
□ 肺炎支原体抗体检测（MP-Ab）
□ 结核杆菌抗体试验（TB-Ab）
□ 冷凝集试验
□ 梅毒快速血清反应素试验（RPR）
□□ 抗核抗体（ANA）
□ 抗可提取性核抗原抗体（ENA）
（抗dsDNA抗体，抗着丝点抗体，抗史密斯抗体，抗核糖核蛋白抗体，抗干燥综合症抗原-A和-B抗体，抗JO-1抗体，抗硬皮病70抗体,抗组蛋白抗体，抗核小体抗体，抗核糖体P蛋白抗体）
□□ 抗dsDNA抗体（dsDNA）
□ 自身抗体
（抗心肌抗体，抗平滑肌抗体，抗胃壁细胞抗体，抗线粒体抗体，抗骨骼肌抗体，抗着丝点抗体，抗肾小球基底膜抗体）
□ 心磷脂抗体（ACL）
□ β2糖蛋白I（β2-GPI）
□ □尿白蛋白定量（Alb-U）
□ 尿α1微球蛋白测定（α1M）
□ 尿β2微球蛋白测定（β2M）
□ 尿转铁蛋白（TRU）
□ 尿轻链KAP测定（KAPPA）
□ 尿轻链LAM测定(LAMBDA)
□ 尿免疫球蛋白G（IgG(U)）
注：红字 部分为新开展的项目
检验科免疫室检验申请单（门诊）
特种蛋白检查
肿瘤标志物
□ 乙肝五项
□ 免疫球蛋白（三项）
□ 免疫球蛋白A（IgA）
□ 免疫球蛋白G（IgG）
□ 免疫球蛋白M（IgM）
□ 免疫球蛋白E