2021年瞬时弹性成像技术的临床应用.ppt

前言（一）
谁能阻止或延缓肝纤维化的发生，谁就将治愈大多数的慢性肝病
——Hans Popper教授（国际肝病学术权威）
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瞬时弹性成像技术的临床应用
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前言（二）

（transient elasography，TE）技术测量肝脏硬度（liver stiffness measurement，LSM）来评估肝纤维化的程度，是一种无创、无痛、快速、简单、客观的定量检测肝纤维化的方法
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瞬时弹性成像技术的临床应用
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前言（三）


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瞬时弹性成像技术的临床应用
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瞬时弹性成像技术优点
肝活检穿刺
血清学检测
瞬时弹性成像
是否有创
有创
微创
无创
检测速度
4天左右
1天左右
2分钟
可重复性
不能重复
不易重复
可反复进行
比较分析
临床金标准
准确率偏低
高一致性
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瞬时弹性成像技术的临床应用
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FibroTouch的应用领域





（糖尿病、高血压、高血脂）所引起的肝脏损伤
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瞬时弹性成像技术的临床应用
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瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见  ----中华肝脏病杂志2013，21（6）
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瞬时弹性成像技术的临床应用
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瞬时弹性成像技术操作要求（一）
TE操作影响因素（1）
主要受肥胖、肋间隙狭窄等因素限制，腹水患者通常不能成功测量
操作失败主要与人体质量指数(BMI)过高(BMI> 30kg/m2 ) 、操作经验少于500次、受检者年龄> 52岁和2型糖尿病等有关
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瞬时弹性成像技术的临床应用
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瞬时弹性成像技术操作要求（二）
TE操作影响因素（2）
不可靠检测结果的独立相关因素则包括操作经验少于500 次，受检者BMI> 30 kg/m2 、年龄>52 岁、女性、高血压及2型糖尿病；腹型肥胖(女性腹围> 80cm、男性腹围> 90 cm) 是操作失败或结果不可靠的独立影响因素
LSM 受肝脏炎症活动度(表现为转氨酶或胆红素水平升高) 、肝外胆汁淤积、肝静脉淤血、进食等因素影响，LSM 可随ALT及胆红素水平下降而降低
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瞬时弹性成像技术的临床应用
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瞬时弹性成像技术操作要求（三）
建议一:TE 操作者应接受相关规范培训，且操作人员应相对固定，不宜频繁更换，以确保检测结果可靠性
建议二:TE 操作时，首先选择M 型探头检测；对超重或肥胖患者，可选择XL 型探头；对肋间隙狭窄或未成年人，可选择S 型探头检测
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瞬时弹性成像技术的临床应用
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瞬时弹性成像技术操作要求（四）
建议三:检测结果需满足以下所有条件方可判断为有效检测:至少成功检测10 次、检测成功率高于60%、检测值四分位差距与中位值比值应<
建议四:TE应空腹或餐后2h检测，需参照ALT、胆红素水平作分层诊断，并排除肝外胆汁淤积、心力衰竭可能
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瞬时弹性成像技术的临床应用
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