2021年胸闷原因待查.ppt

概念
胸闷：是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者无不适， 重者觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难，可伴随其他症状如胸痛、压迫感、心悸、喘、灼热感、吐酸水、冒冷汗、恶心、呕吐等。
呼吸困难：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动费力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至发绀、呼吸机辅助参与呼吸运动，并可有呼吸频率、节律、深度的改变。
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胸闷原因待查
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鉴别
胸闷症状一般特指一种感觉，而实际呼吸频率、深度及用力程度均无显著异常
呼吸困难症状由实际发生的气道阻力增加或低氧血症等引起，不可避免地要伴随呼吸肌力量或呼吸频率、深度的变化。
呼吸困难特征的 ３ 种常见类型分别是呼吸 用力／费力、空气饥饿感和胸闷
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胸闷原因待查
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胸闷的发生机理
胸闷的发生机理可能跟心肺的通气功能有关 ，是身体某一器官的功能性体现，也可能是身体发生疾患的早期症状之一。患者的病情轻重不一，轻者片刻即可缓解，重者自觉胸口被大石头压得喘不过气，甚至有窒息感、濒死感。它不是一个独立的疾病，而是多种疾病的伴随症状，故鉴别诊断显得格外重要。
对于没有心脏及肺部基础病病史，初次胸闷发作且无明显其它伴随症状患者 ，常难以及时发现病因，即使鉴别心源性或肺源性胸闷也并不容易 。
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胸闷原因待查
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胸闷原因
功能性的胸闷——即无器质性病变的胸闷，是一种生理反应。一般与环境、情绪因素等有关。
病理性胸闷——是有器质性病变的胸闷
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胸闷原因待查
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病理性胸闷
呼吸道受阻
肺部疾病
心脏疾病
膈肌疾病
颈椎疾病
胆道疾病
食道或胃底疾病
性激素分泌
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胸闷原因待查
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呼吸道受阻
气管支气管内肿瘤
气管狭窄
气管受外压
甲状腺肿大、纵膈内肿瘤
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胸闷原因待查
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肺部疾病
肺气肿
COPD
支气管肺炎
支气管哮喘
气胸
肺动脉高压
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胸闷原因待查
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心脏疾病
风湿性心脏瓣膜病
先心病
冠心病
病毒性心肌炎
由感冒引起的胸闷心悸、心前区不适需小心病毒性心肌炎，因为病毒性心肌炎起病隐匿，常易被误诊、漏诊。
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胸闷原因待查
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膈肌病变
膈肌膨升症
又名腹脏突出症、膈肌膨出症，属膈肌无力类疾病，膈肌无力指膈肌活动强度的减弱，包括膈肌麻痹和膈肌膨出症。
膈肌麻痹症
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胸闷原因待查
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颈椎病
颈心综合征
颈椎交感神经丛星状神经节发出节后纤维，下行构成心丛分布于心脏，对心脏活动和冠状动脉舒张起着重要调节作用。当颈椎关节增生对交感神经挤压时，椎动脉周围交感神经丛受累，向下扩散至心脏中交感支，产生内脏感觉反射，引起冠状动脉供血障碍，产生心绞痛或心律失常等症状，出现胸闷不适、心慌气促等症状
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胸闷原因待查
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