2021年压疮小组工作汇报.ppt

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规范了压疮管理
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内容
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压疮护理
促进医护合作
不足与计划
入院、手术患者
Braden评估
>16分
≤16分
不需处理
压疮预警程序
两小时翻身1次
每班交接皮肤
≤12分或压疮
压疮登记报告
按照压疮护理技术
规范进行护理
压疮管理的规范化流程
Braden量表的培训
压疮评估制度
的规范
动态评估的培训
Braden 量表
最高23分，最低6分；15―18分，轻度危险；13―14分，中度危险；10―12分，高度危险；9分以下，极度危险
感官知觉度：对与压力相关的不适有反应能力
：对疼痛刺激无反应
：只对疼痛刺激有呻吟或躁动反应
：对口头指令反应，但不能表达不适或需求
：对口头指令有反应，没有感觉限制及表达疼痛不适的感觉缺陷
潮湿度：皮肤暴露于潮湿的程度
：由于汗液、尿液等，皮肤总呈潮湿状。每当病人更换体位或翻身时均能观察到潮湿
：皮肤经常，但不总是潮湿的。每班至少更换一次床单位
：皮肤偶尔潮湿，每天需更换至少一次床单位
：皮肤经常性保持干燥，只需常规更换床单位
活动度：体力活动的程度
：限制于床上
：不能独立站立，必须在协助下坐在椅子或轮椅上
：能步行一段短距离，大部分时间卧床或坐在椅子上
：每天至少在房外活动2次，日间每2小时在房间至少活动一次
可动性：改变和控制体位的能力
：没有帮助时，身体或远端肢体不能做任何轻微的移动
：身体或远端肢体能偶尔轻微移动，但不能独立频繁移动或作明显的动作
：身体或远端肢体能独立进行小的频繁的移动
：无需帮助即可进行大而频繁的移动动作
营养：进食情况
：从未吃完一份饭，很少能进食超过三分之一份饭。喝水很少，未进流质饮食或禁食，或只能喝水，或静脉补液5天以上
：通常只能吃1／2份食物。偶尔能吃完一份饭
：能进食半份以上的食物。或以鼻饲或全胃肠营养以维持营养需求
：能进食几乎整份饭菜。从不拒绝进食
摩擦和剪切力
：活动时需要中等到大部分帮助。不借助床单的磨擦，不能完全抬起身体的某个部分。经常滑下床和椅。痉挛/挛缩和振动导致持续的摩擦
：自主移动微弱或需要帮助。在移动时，皮肤可能与床单/坐椅/约束带/或其他器械摩擦。相对来说，大部分时间能在椅子或床上保持良好的体位，只是偶尔会滑下来
：在床或椅子上能独立移动，在移动时肌肉有足够的力量支持。所有的时间都能保持良好的体位
Braden评分表
压疮的动态评估
1
新入院、转入
2
住院病人在手术前后
3
病情发生变化时
预防胜于治疗！
重视家属的参与
压疮预警程序的规范