KDOQI 关于慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南解读.pdf

中国血液净化2008年8月第7卷第8期ChineseJournalofBloodPurification,August12,2008,, ·455· ·贫血治疗·济脉欣· K/DOQI关于慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南解读甘良英王梅中图分类号: 文献标识码:A 作者单位:100044 北京,北京大学人民医院肾内科 Email:ganliangying@ 2001年K/DOQI颁布了关于慢性肾脏病贫血治疗的指南,2004年发布了欧洲最佳实践指南(EBPGs), 2006年及2007年K/DOQI对部分内容分别进行了更新。指南涵盖了成人、儿童慢性肾脏病(CKD)患者的贫血和肾移植后患者的贫血。本文重点讲述成人CKD 患者贫血治疗指南更新的要点。本指南简化为如下几部分:贫血的检测、定义和评估;贫血治疗目标值;贫血的治疗。本指南根据证据的强弱,分为有足够证据支持、可作为临床操作准则的临床实践指南(CPGs)和基于工作组专家建议、有重要临床意义但无确切数据支持的临床实践建议(CPRs)。此指南与其他指南的主要区别见表1。表1 目前指南(2006年及2007年K/DOQI关于慢性肾脏病贫血治疗的指南)与之前指南的主要区别(K/DOQI 2000年和EBPG2004年) 内容 KDOQI2000年贫血指南 EBPG2004年贫血指南 KDOQI2006年及2007年贫血指南贫血定义男性、绝经后女性:<120g/L 男性:<120g/L 男性:<135g/L 绝经前女性:<110g/L 女性:<110g/L 女性:<120g/L 血红蛋白目标水平 110~120g/l >110g/L 2006年:≥110g/L CVD患者不建议>120g/L 维持Hb>13g/dl 应慎重>140g/L 不必要 2007年:110~120g/L 不建议>130g/L 铁目标值 TSAT(%):20~50 TSAT(%): TSAT(%):≥20 铁蛋白(ng/ml):≥100 低限:20 铁蛋白(ng/ml):低限:HD-CKD:200 目标值:30~50 非HD-CKD:100 铁蛋白(ng/ml) 不常规建议>500 低限:100 目标值:200~500 辅助剂 L-卡尼汀不推荐不推荐常规使用不常规推荐维生素C 不常规推荐雄激素选择性使用不推荐 1 患者的识别和开始评估(CPR) 识别贫血是评价CKD患者贫血预后、诊断和治疗