2021年猝死的原因和治疗原则.ppt

意料之外
情理之中
基础工作的重要
突发事件的应急
内容
病理生理
3
心脏猝死危险因素的识别
5
治疗原则
3
6
临床表现
3
4
病因
3
2
概述
3
1
定义
猝死（sudden death）：6小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡（WHO定义）。因多数发生在症状出现1小时之内，而更多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止，是自然发生、出乎意料的死亡。
心源性猝死（sudden cardiac death）：由于心脏原因所致的突然死亡，是猝死的最常见的病因。
心脏骤停（cardiac arrest）：心脏泵血功能的突然停止，如及时采取正确的抢救措施有可能逆转，但多导致死亡 。
概述
Diagram
心脏猝死
电解质
酸碱平衡失调
药物中毒
过敏
雷击
电击
溺水
其他
意外
心源性
病因
心源性猝死
先天性
心脏病
心律失常
心肌
异常
冠状动脉异常
（> 80%）
心脏性猝死 占心血管疾病死亡的 64%  ACS 占 SCD 的 50%
院外SCA的存活率仅 5% （美国）
40% SCA 发生在睡眠时或
没有旁人在现 场的情况下
80% SCA 发生在家里
1- Cobb LA. Circulation. 1992;85:I98-102 2- Swagemakers V. J Am Cardiol. 1997;30:1500-1505. 3- Ginsburg W. Am J Emer Med. 1998;16:315-319.
心脏性猝死的定义:
心脏原因、骤然不可预测、1小时内的自然死亡
室速室颤心脏性猝死的严重性
冠心病 (占SCD80%)心脏性猝死(占CVD64%)缺血性(急性占60%)室性心律失常(占SCD80%)防(为主)治(重要)进展
80%CAD
15%心肌病
5% 其他*
60%
ACS
Early hyperacute phase of A C S and 　S C D- 心脏原因、骤然不可预测、1小时内的自然死亡 (占SCD的５０％)
急性冠脉
综合症
A M I
Unstable Angina
S C D
动脉粥样
硬化斑块
≥50 ～ 70 %
劳力性心绞痛
斑块
稳定
斑块
破裂
促炎因素
无任何症状
≤50%=20-50%
促
炎
因
素
抗
炎
因
素
动脉粥样硬化斑块为什么不稳定和破裂?
1-易损病人: 高危人群; 2-心脏和血液的炎症状态;
3- 血管内皮和斑块的炎症状态;
心脏性猝死发生机制的TDR、心电图和临床
SQT-TDR-Ito-JWS-
VT/VF phase 2 reentry
LQT –TDR
Ikr/Iks
QTd—
VT/VF
EAD/DAD
reentry
西安交通大学医学院
第一附属 医院心内科科
的研究表明：
1 –王东琦、苏显明、崔长琮： J波和J波综合征。
中国心脏起搏与心电生理杂志，2008； 22（1）：4-5
2- Dongqi Wang （王东琦）, Chinmay Patel, Changcong Cui（崔长琮）, Gan-Xin Yan （严干新）。
Preclinical Assessment of Drug-induced Proarrhythmias: Role of the Arterially
Perfused Rabbit Left Ventricular Wedge Preparation。
Pharmacolog&Theraputics. 2008；in press. (IF )
3 - 崔长琮 重视心电图在心脏性猝死防治中的价值。 临床心电学杂志, 2007; (1) : 1
4- Wang DQ,Cui CZ,Yan GX. J Wave -symposiu