自然分娩接产操作规范.ppt

正常分娩
The Normal Labor & Delivery
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评估
1. 孕妇情况：了解第一产程进展情况及孕妇和胎儿的安危情况。
2. 身心情况：了解宫缩情况，孕妇使用腹压的情况；胎先露下降情况，观察胎头拨露和着冠。
3. 会阴部情况及胎儿大小：判断是否需要行会阴切开术。
4. 辅助检查：用胎儿监护仪严密观察宫缩与胎心变化。
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用物准备
1. 环境：符合无菌操作的原则，温度26~28度。
2. 操作者：接生时遵循无菌操作的原则，做好职业暴露防护。
3. 物品：产包及按需添加物品，新生儿辐射抢救台，新生儿窒息复苏抢救物品等。
4. 孕妇：上产床，仰卧或侧卧位，指导配合用力，消毒外阴，必要时进食补充能量。
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操作程序与方法
。
2. 指导孕妇用腹压：指导孕妇在宫缩期间屏气，用腹压做向下用力的动作，以推动胎儿下降，加速产程进展。孕妇用力时取舒适的体位。医务人员应及时鼓励孕妇，以增强孕妇信心。
3. 接产准备：初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm时，应做好接产的准备工作；初产妇胎头拨露，经产妇阴道口隐约见到胎头，准备上台接产。如：调整产床角度，冲洗（产时外阴冲洗）、消毒外阴部。接生人员刷手，助手协助打开产包，接生者铺产台准备接生。
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枕骨
后囟
顶骨
双顶径()
矢状缝
前囟
冠状缝
额骨
人字缝
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枕额径()
枕下前囟径()
枕颏径()
冠状缝
顶骨
额骨
人字缝
枕骨
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以左枕前位为例（LOA）
衔接：双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或
达到坐骨棘水平。 枕额径——斜径
下降：间断贯穿分娩全过程。
俯屈：枕额径——枕下前囟径
内旋转：矢状缝——中骨盆，出口平面前后径
仰伸：
复位及外旋转：
胎肩、胎体娩出：
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