产后出血48例原因分析及护理.doc

产后出血48例原因分析及护理.doc产后出血48例原因分析及护理
【中图分类号1R426【文献标识码】A【文章编号1 1004-7484(2014) 07-4350-01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml或产后2小时 出血量超过400i】订者[1],自产妇入院至产后时间段内红细胞比容下降达 10%,其发生率占分娩总数的2-3%[2] o产后出血是产科最常见也是最严重 的并发症之一，是引起产妇死亡的四大原因之一，患者即使抢救成功，也 可能由于短时间内大量出血导致脑垂体缺血坏死，进一步发展成为严重的 脑垂体功能减退即席汉氏综合征。因此，临床上对产后出血的早期观察、 预防及护理就显得尤为重要。本文选择本院2003年1月至2013年1月期 间发生的产后出血48例，采取了及时有效的抢救、护理措施，现总结报 告如下。
1临床资料
1. 1 一般资料。选取2003年1月至2013年1月在我院分娩产妇2348 例，发生产后出血48例。其中阴道分娩30例，剖宫产18例；初产妇40 例，经产妇8例。年龄24-36岁，平均年龄27. 8岁；孕周37-40周，平 均38周。产后2小时内出血38例，占79. 17%；产后2小时后出血10例, 占 20. 83%0 出血量 500-3000ml，平均出血量(795. 32+/-323・ 43) ml•出 血原因：子宫收缩乏力34例，胎盘、胎膜因索5例，软产道损伤8例，
凝血功能障碍1例。
。经阴道分娩的产妇使用容积法，于胎儿娩出后用专用产 后接血器聚血盆垫于臀下收集产后24小时的出血量。剖宫产产妇使用容 积法收集产道内积血量和负压瓶内血量，返回病房后使用称重法，以成人 纸尿布垫于产妇臀下，收集24小时出血量［3］。
。本组48例产后出血患者经精心护理及治疗，无一例死 亡病例，无并发症，无后遗症，治愈率达到100%o
2护理

做好计划生育的宣传，减少非意愿性妊娠。加强孕期保健，督促孕妇 定期接受产前检查。详细了解孕妇分娩史、既往史、家长史，及时识别导 致产后大出血的高危因索，识别高危妊娠孕妇症状，包括贫血、妊高症、 巨大胎儿、心脏病、羊水过多、多孕多产、难产剖宫产史、前置胎盘、胎 盘早剥等，应加强监护管理。对有可能出现产后出血的患者，应提前让其 住院待产，分娩前给予静脉留置针穿刺，为抢救争取时间［4］。对合并凝 血功能障碍、严重肝炎筹不宜继续妊娠妇女，应在早孕时及时终止妊娠。 同时应加强健康教育，教会孕妇自我检查方法。做好心理护理，帮助其控 制和减轻不良心理情绪，有助于降低产后出血率。
2. 2产时观察及护理
第一产程要密切注意观察产程、胎心及宫缩变化，了解宫口扩张及胎
先露下降情况，用产程图监测产程进展，及时发现并处理产程延缓和停滞。 合理使用催产索，加强宫缩，有效预防产后出血，但需注意要有专人守护, 密切观察。鼓励易消化高热量饮食，保证充足的精力和体力，避免产妇处 于衰竭状态。第二产程需注意胎心变化，科学接生，做好会阴保护，防止 软产道损伤，必要时行会阴侧切术。尽量避免第二产程延长，正确指导产 妇使用腹压，防止胎儿娩出过快。胎儿娩出后，应注意阴道出血量的情况, 对有出血倾向者，立即肌注缩宫素，并按摩子宫。第三产程应注意识别胎 盘剥离征象，严禁过早粗暴地揉挤子宫或