浅谈糖尿病周围神经病变的
诊断和治疗 番禺何贤纪念医院 黄杏端 番禺区妇幼保健院．
概 述
糖尿病神经系统并发症是糖尿病常见并发症之一。自18世纪末英国人首次对糖尿病并发坐骨神经痛作了详细描述之后，
糖尿病导致的神经病变受到了极大关注。．
概 述
糖尿病性神经病变具有较高的发病率，常与
糖尿病性肾病和糖尿病性视网膜病变并存，称之 为“三联病症”。 其主要表现为周围神经病变、植物神经病. 变、及中枢神经病变
糖尿病周围神经病变分类
1、对称性
A .远端，主要是感觉性多发性神经病（如双足疼痛、感觉异常或过敏）
c. 以小纤维受累为主
B. 自主神经病变(直立性低血压、腹泻、便秘、月经失调、阳萎、汗液分泌失调）
慢性进展性、以运动受损为主的神经病 C.
糖尿病周围神经病变分类
2、非对称性
A . 急性或亚急性近端为主的运动神经病
B. 单颅神经病：一侧或双侧展神经、动眼
神经麻痹等
C. 躯体神经病：腰骶神经丛、股神经、尺
神经等
D. 肢体嵌压性周围神经病：腕管综合症等
（引自汤晓芙和卢祖能，1996）
糖尿病周围神经病变分类
病理学分类:
1 大纤维型:主要表现为节段性脱髓鞘和髓鞘再生。
2 小纤维型：轴突病变为主，可伴有继发性脱髓鞘。
两者混合受损也较常见。
%-66% ：% 中占例DM % DM中占Young英国报道6487例1993年
6万人口检出糖尿病美国Rochester地区年1993
中占1型DM 870例，随机选择380例中，59%
中占型DM 66%，2 ，%Ziegler1993年 德国报道，%
中占型DM 2中占DM1766Veglio %
发病率和流行病学 ：% 307例中占1937年
王叔咸报告 ?6% 例中占 华山医院报告922? 1959年上海十万人口调查，新发现糖年 ? 1980，其中周围90%尿病患者有神经病变占 56%85%神经病变占，植物神经病变占。
发病率和流行病学
135例神经病变患者中:
%
%
脑部病变 %
%
占 脊髓病变
发病率和流行病学
?与病程相关： 病程长者，发病率高
832例糖尿病
诊断糖尿病时， 神经病变占22%
10年后， 神经病变占48%
1028例2型糖尿病，
病程20年， 神经病变占72%
控制不佳者，发生率高。与疾病控制情况有关：?．
糖尿病神经病变的自然病程
1 缓慢进展型
?多见于2型糖尿病
?神经受损的程度与病程正相关
?与症状严重程度不相关
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