社区健康评估.doc

. 健康概念的历史演变(一) 健康概念:健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理,心理状态和良好的社会适应能力。 WHO 的健康概念涵盖了: 1 .躯体健康 4. 道德健康(二) 护理学者对健康的认识和评价他们的观点有两大类: (一)健康-疾病连续相模式:此模式认为健康是相对的,而不是绝对的。健康与疾病为一种连续的过程,处于一条连线上,其活动范围可从最佳的健康状态至濒临死亡。(二)最佳健康模式:最佳健康模式强调预防疾病和促进健康,强调健康有主、客观两个方面,即主观的感觉和客观的表现。三. 影响健康的因素(一)环境因素 :(1)政策制度(2)个人收入和社会地位(3)文化背景和社会支持网络(二)生物遗传因素(三)生活方式(四)卫生服务四. 健康与健康资源诺艾克认为健康平衡和健康潜在力与所拥有的健康资源紧密相关,这种健康资源可分为个人与社区水平。健康资源是支持健康的因素,如果缺乏可看作为健康缺乏。 1 . 社区与社区健康要实施社区健康管理首先要进行社区健康评估,了解社区,家庭,个体的健康状况,并诊断和计划社区,家庭,个体所存在的健康问题。(一)社会因素: (二)社区组织(三)社区人口: (四)社区环境(五)不良行为方式(六). 一般系统理论贝塔朗菲系统理论是护理理论开发过程中最常用的理论之一。社区系统与环境间的作用是通过输入、输出和反馈过程不断向目标靠近。如下图: (评估)(诊断、计划、实施) 输入社区护理系统输出(社区的健康评估(经护理后社区健康状况) 社区居民和资源) 评价反馈 2 纽曼的健康管理系统模式纽曼认为人是一个整体,通过生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化维持人的完整性。人作为一个开放系统不断与环境相互作用。人有抵御环境中压力源侵袭的能力。(一)主要概念 :(1)弹性防御线(2)正常防御线(3)抵抗线 (二)NSM在社区健康评估中的应用 (1)第一阶段评估(2)第二阶段评估(3)第三阶段评估 : 一位有糖尿病家族史的中年企业经理,虽然平时健康良好,但护士仍然向他介绍一级预防的措施。由于最近一段时间工作压力重,人际关系紧张,请客吃饭应酬较多,体育锻炼不够等因素,使其体重增加明显,感觉疲劳,多汗,体检发现轻度脂肪肝,空腹血糖高于正常值。护理采用二级预防措施。病情稳定或恢复健康后,护士进行三级预防措施。下列对于纽曼的保健系统模式的核心内容的描述,正确的是选项: 、心理、社会文化等组成的与环境相互作用的开放系统 ,是相对静止的答案: B, C,D3奥雷姆的自理缺陷护理理论奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要,并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成,即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说。(一) 自我护理理论:自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理能力即从事自我照顾的能力。护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。(二)自理缺陷理论:这是奥雷姆自理理论的核心部分,阐述了个体什么时候需要护理。他认为, 当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时,就需要护理照顾和帮助。(三) 护理系统理论:奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统:全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统。(四)奥雷姆的理论在社区健康评估中的应用 (1)第一阶段评估(2)第二阶段评估 . 个体的特点(一) 个体是一个统一的整体(二) 个体是一个开放系统 1. 个体的开放性 2. 护理工作中个体的范围(三) 个体的基本需要 1. 生理方面的需要 2 .社会方面的需要3. 情感方面的需要 ,它指出了个体在社会中的地位和位置,代表着每个个体的身份。个体的家庭角色是该个体在家庭中的特定身份,代表其在家庭中所应执行的职能,反映出其在家庭中的相应位置和该个体与家庭其他成员之间的相互关系。三