护理技术操作规范及评分标准.docx

护理技术操作规范及评分标准.docx护理技术操作规范及评分标准
一、女病人导尿技术
目的
1•采集患者尿标本做细菌培养。
为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术屮持续排空膀胱，避免术屮误伤。
患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、淸洁,避免尿液的刺激。
抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化捉供依据。
为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
实施要点
评估患者：
询问、了解患者的身体状况。
向患者解释导尿的日的、注意事项，取得患者的配合。
了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况
操作要点：
核对医嘱，做好准备。
携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮扌当，协助患者做好准备。
按照无菌操作原则实施导尿操作。
插入导尿管后注入10-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
指导患者：
指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。
指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。
告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
注意事项
患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。
患者尿管拔除后，观察患者排尿吋的异常症状。
为男性患者插尿管吋，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下 方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
女病人导尿术
项目
评分标准
素
1、各位评委老师你们好，我是09护本xx班的xxx,我的操作项目是女病人导尿术，请问我可以
质
开始了吗？
要 求 (2)
2、护理准备：衣帽整洁，看装符合要求。
评
估
计
划
质
.旦
星
标 准 （13）
1、评估：查对床号、姓名，评估病情、自理能力、合作程度，膀胱充盈度。说明目的，做好解释， 取得合作。先让病人清洗外阴，如系重病员应曲护士给予洗净。请问您叫什么名字？・・・・・・ 我看一下您的腕带，我是您的责任护士 xxx,您现在是不是感觉有尿尿不出来，憋得慌？・・・・・・ 待会儿我给您插一根管把尿给您导出来，您就不会这么难受了。您待会配合一下我，行吗？・・・・・・ 您自己能下床活动吗？・・・・・・那您自己清洗一下外阴。我去准备一下用物，马上就过来。如系重病 员应由护士给予洗净。
2、洗手，戴口罩。
3、用物准备：治疗车、治疗盘内放：无菌持物钳包，%碘伏，一次性无菌手套，无菌导尿包内 有弯盘、治疗碗（内盛数个尢菌棉球）、单只一次性手套（左于）或指套，血管佑1把；导尿包中 包（导尿管8号和10号各1根，血管钳2把，小药一杯内放棉球，石蜡油棉球瓶，孔巾，弯盘及治 疗碗各1个，有盖标本瓶或试管，纱布2块）。橡胶单、治疗巾、浴巾、带盖便盆。医嘱本。所有 用品均在有效期内，备屏风。
实 施 质 冃・
标 准
（82丿
1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，XXX您准备好了吗？・・・・・・我再看一下您的腕带。我们开 始吧。您躺好。
2、移开床旁椅至同侧床尾，将便器放于其上；关闭门窗、拉窗帘或挡屏风，家属回避。
3、我给您脱一下裤子，将床尾盖被折叠至对侧。
4、嘱病人仰卧，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，屈下膝,双腿略外展,来，您这条腿支起来。外 展，这条腿也一样。对侧腿用被盖好，近侧腿用毛毯盖好，我给您盖好，露出外阴。
5、将橡胶单、治疗巾垫在病人臀下，您抬一下。检杳无菌导尿包后打开，检查化学指示卡，无菌 治疗包在有效期内，包布完整，无破损，无潮湿，化学指示卡已变色。収出外阴消毒用物，弯盘 放在右下角,治疗碗放在弯盘外上方,手套放在左下,银子、棉球（6个）放在治疗碗内,检查消 %新洁尔灭在有效期内，可以使用。冲瓶口，倒入治疗碗内的棉球上。左手戴手套,用右 手将弯盘推于近外阴处，治疗碗推至病人两腿之间。
6、右手持血管钳夹収消毒液棉球进行充分湿润，然后夹取棉球，由上而下，1丄1外向里（阴阜-＞对 侧大阴唇一近侧大阴唇-再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗対侧小阴唇一近侧小阴唇-＞尿道口至 肛门）按顺序进行初步消毒。每个棉球只用一次。
7、将用过的棉球及一次性于•套（或指套）放置在弯盘内，用锻子将弯盘滑行至床尾，脱下手套置 于弯盘内。其余用物包好放在治疗车下层。
8、检杳无菌导尿包，无菌导尿包再有效期内，包布完整，无破损，无潮湿，化学指示带已变色