陕西煤炭建设公司总医院曹义锋 2015-6-18 中东呼吸综合征诊疗方案解读( Middle East Respiratory Syndrome , MERS ) 2概述? MERS 病毒是一种新型的冠状病毒,这种病毒已经被命名为 MERS( 中东呼吸综合症冠状病毒),97% 的病例发生在中东(沙特)。?2012 年6 月,一名沙特籍 60 岁男子出现发热、咳嗽、咳痰、气短等症状, 7 天后入院,患者既往体健,无吸烟史,入院当天转入 ICU, 给予气管插管有创机械通气治疗,入院后第 3 天肾功能开始恶化,入院后第 11 天死亡。荷兰病毒学家从病人体内分离出 MERS 病毒,为第 6种新型冠状病毒。?2012 年6 月,卡塔尔男子患有急性呼吸道感染并肾功衰,症状似 SARS ,实验室检测,病人带有一种新型冠状病毒。 3概述中东地区、曾去中东旅游的欧洲(丹麦、英国、法国、德国等)游客也相继报告了多例该病的确诊病例 2013 年5月23 日世卫组织将这种新型冠状病毒感染的疾病命名为‘中东呼吸综合征’4概述?截至 2015 年6月 10 日,全球共有 25 个国家累计报告 MERS 实验室确诊病例 1231 例,其中死亡 451 例,病死率 % 。?97% 的病例发生在中东。?其他国家病例均和中东有流行病学关联,中东以外地区尚为发现原发感染病例。?韩国 2015 年5月 20 日确诊首例输入性病例,至 6月 18 日,累计报告确诊病例 162 例,其中死亡 20 例。?我国 5月 28 日发生 1例输入性病例。 5概述? MERS( 中东呼吸综合症) 病毒已具备有限的人传人能力, 但无证据表明该病毒具有持续传播的能力。不像 SARS 那样容易传播,病例少得多,临床表现也不一样。?目前专家已经掌握有力的证据证明传染源头宿主为中东地区的单峰骆驼,骆驼则有可能被蝙蝠所传染。?病毒宿主广泛:包括骆驼,蝙蝠等。提示该病毒为人畜共患疾病。?易感人群: 一类是地理上与中东地区或人群接触者,如往来中东地区的旅游者;另一类为免疫缺陷人群,如慢性肾病患者等。 7流行病学?传染源: 单峰骆驼可能为 MERS-CoV 的中间宿主。?传播途径:人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物、未煮熟的乳制品或肉而感染。?人际间主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。?包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了十余起聚集病例,多发生在医院和家庭。?已具备一定的人传人能力。沙特一起医院感染暴发 9临床表现?潜伏期: 2-14 天?早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等?随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难,部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。?重症病例多在一周内进展为重症肺炎,可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。?部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状,无发热、肺炎等。 10 临床表现
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