手外伤护理.doc

手外伤护理
手是重要的劳动器官，受伤的机率较大，手的解剖比较精细，功能特殊外伤后可造成皮肤、血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。
护理评估
1、受伤史暴力性质
2、患肢疼痛,功能障碍等情况
3、心理社会状况
4、X线摄片检查结果
护理要点
一、术前护理：
（1）按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规。
（2）注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等。
（3）急诊手外伤，如出血较多，有失血性休克症状，应立即建立静脉通道，纠正休克，通知医生进行简单包扎止血，并紧急进行术前有准备。
2、术后护理：
（1）按骨科一般护理常规及骨科术后护理常规护理。
（2）血管吻合者参照断指再植术护理。
（3）神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。
（4）肌腱吻合者，术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。
（5）指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能锻炼，指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈伸活动（植皮者不宜早期活动），功能锻炼时注意活动度，避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。
3、饮食护理宜清淡,富营养,易消化,忌食肥甘,煎炸之品
4、情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理.
5、健康指导
（1）讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁
（2）注间营养，以利神经、血管的修复
（3）坚持康复训练，改善手部功能
（4）避免再次损伤（烫伤、碰伤、冻烧伤等）
（5）定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病人，3周时复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复查。