大面积烧伤病人的护理幻灯片..docx

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大面积烧伤病人的护理
■烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统 称，包括山火焰、热力、光源、化学腐 蚀剂、放射线等因素所致的损伤。因电、 化学物质所致的损伤特性不同，所以通 常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰、 热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组 织损伤。
【病因】
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■在平时的烧伤中，以青年和小孩较多见。 瑕常见的为居室内单发烧伤，其次为社 会场所意外事故的群体烧伤。临床所见 烫伤常冇热液或蒸汽所致；冶炼丄业、 某些化工产品，如涂料、塑料、人造纤 维等物品及家具等易燃烧，易引发火灾 和烧伤。
【分类及而积计算】
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1 ■人体体表面积九分法
■—.烧伤分类
1•按烧伤深度分类S H前浮遍采用的足三度四分法，根据烧伤 、深II度、III度。
2•按烧伤程度分类：
①轻度烧伤：总面积,19%以下的1【度烧伤。
. ②中度烧伤：总面积/E10%-29%Z间的II度烧伤，或III度烧
祈面枳不足10%。
- ③乘度烧伤：
生休克等严我并发症：吸入性损伤：复介伤°
. ④特农烧伤：烧伤总而积在50%以上・或III度烧伤而枳在20%
以上.
二、烧伤面积计算
部位
成人各部位面枳（％）
小儿各部位面积
（%）
头额
9X1=9 （发部3面部3颈部3）
9+ （12 •年龄）
双上肢
9X2=18 （双丁5双前傅6双上宵7）
9X2
服1
9X3=27 （腹侧13背侧13会阴i）
9X3
XZ卜肢
9X5+1=46 臂5女人腿21双小腿
i3双起7）
46- （12-年龄）
■ 口诀：
十三，十三，二十一，
双育占五会阴一,
小腿十三双足七。
【病理生理】
■ 2•于掌估算法：不论性别、年龄，五指并拢后 的手掌面积约为体表面积的1%,此法简易•常 用于小面积烧伤估计和辅助九分法评估烧伤面 积。
一般将烧伤临床过程分三期
1、 急性渗出期 烧伤后的体液渗H伤応数分钟开 始，2~3小时垠快，8小时达崗邮，12-36小时减缓， 48小时后开始趋于稳定并开始冋吸收。内此，烧伤后 48小时内，最人的危险是发生低血容屋性休克，故又 称此为休克期。
2、 总性感染期 深度烧伤形成的凝固性坏死及焦痂，
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鑼褐爲離坏總滴絲鶴即碱细菌
至伤后2~3周町进入广泛的组织溶解期，此阶段为并 发金身件感染的另一高峰期。如创面处理不^^或病人 抗感染能力极低的怙况下，大量致病菌町侵入邻近的 非烧伤组织引起侵入性感染，创面表面晦暗、污秽、 腐烂、 _ ■ 1', _ 11 :
未侵入血液，也可致死，称烧伤创面脓毒症。
3、 修复期I
【临床表现】
1、 症状
疼痛：烧伤后病人岀现剧烈的疼痛。
休克=严亟烧伤后不久心输出绘即明显 下降，表现为面色苍白、呼吸急促、脉搏细数、 皮肤湿冷、1>1^最减少等低血容量性休克的症状。
发热=大面积烧伤病人町出现体温升高 等反应。
2、 体征
不同深度烧伤体征
深度
局部体征
局部感觉
预 fn
1 ° （红 斑）
1
仅伤及衣皮•局部红肿、r 噪-无水疱
灼痛感
3-5大愈介， 不留橄痕
1 ir iJc fir
伤及真皮浅层，水抱大、時 薄、创而阜地潮红、湿润.
感觉过嗷
2周町愈合，不 昭瘢痕
|幵胀・反m柏咼
1[•深 ir
伤及貞皮深层•水池较小・ 皮温稍低・创面昼浅红或红 n+■见网状栓邓血竹
感觉迟钝
3〜4周愈介•
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伤及皮狀全层，甚至町达皮 卜\肌肉、骨等。创山i无水 疱、无弹件，蜡白或保黄， 对见树枝状检赛血皮温 低
消失
无上皮再生的 來源-形成嫩 披和李缩，导 致肢体畸形或 功能障硏
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【处理原则】

-包括现场急救、防治休克、创面处理和 防治感染。
现场急救 去除致伤原因后，肯耍的任务是迅速抢救 危及病人生命的损伤，如人出血，窒息、开放性气 胸、中毒等；若心跳停止，应即刻进行心肺复苏术。
保持呼吸道通畅:火焰、烟雾町致吸入性损伤， 引起呼吸宕迫，可放置通气管，吸氣，必要时行气 管插管或切开，合并co中弗者应立即移至通风处， 并给予高流量吸氧。
保护创而：防治创而的再损伤和污染。裸露的 创而应立即川无菌敷料、丁净布类行简易包扎后送 医院处理。避免创而受压，避免涂冇色