老年便秘的评估与干预.ppt

老年便秘的评估与干预
老年便秘的评估与干预老年便秘的评估与干预 复习 ：大肠的解剖结构2
复习 ：大肠的解剖结构
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肠道菌群——一个被遗忘的“功能器官”
1、成人胃肠道粘膜表面积达到300 m2，是与外界环境发生相互作用的最大区域。
2、在成人胃肠道中定殖着约1014个微生物，其数量是人体体细胞总数的10倍。
3、正常情况下，成人肠道菌群重量超过1 kg。
4、编码约330万个特异基因，是人类基因组编码基因数的150多倍。
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人体生活着200万亿个微生物，包括细菌、病毒和真菌。每平方厘米皮肤上生活着超过100万个微生物。人体是细菌滋生的乐园，寄生于我们身上的微生物大多是无害的。培养免疫系统，排挤外来病原体。广泛分布于皮肤上的表皮葡萄球菌，可防止致命的葡萄球菌的入侵。人体与其共生的微生物一起构成了超级生物体 “有意思的是，人们热衷于用杀菌产品给各种表面消毒，而遍布人体的细菌却保护着我们的健康。我们应该重新审视对微生物的敌意。”
研究表明平均每个人肠道中定殖的细菌总数估计约有1000种，
而对整个人群来讲，可以达到10,000到40,000种。
人体肠道菌群是一个复杂的生态系统，包括细菌、古菌、酵母和纤维状真菌。
肠道细菌的数量和组成与不同的解剖部位也有关，在人体肠道的不同部位其微生态环境和所定殖细菌的数量与组成也存在着明显的差异。
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老年人由于味觉和嗅觉功能减退或消失、牙齿脱落及咀嚼困难等，老人的饮食更偏向于高糖高脂肪食物，从而减少植物类食物的摄入，以致引起菌群结构出现较大的改变。当然老年人肠道菌群的改变也有一些与饮食无关，而与其生理和免疫因素相关，
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肠道菌群的功能
1. 肠道菌群与物质代谢。
2. 肠道菌群在免疫调控和宿主防御中的作用。
3、屏障功能：生物屏障、化学屏障、免疫屏障。
4. 肠道菌群对大脑发育及人类行为的影响。
5、抗衰老。
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与肠道菌群相关的疾病如：
肥胖、糖尿病、代谢综合症、IBD、IBS、结肠癌、肝脏疾病、
自身免疫病和乳糜泻、神经行为类疾病
其他：美容等相关….
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一、便秘的基本概念便秘的定义： 排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。 排便次数减少指每周排便<3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时和需手法辅助排便。 慢性便秘则是指便秘的病程至少为6个月。
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便秘的流行病学  慢性便秘患病率高发
饮食结构改变、生活节奏加快
精神心理因素、社会因素
我国成人慢性便秘患病率为4%-6%。北京、天津和西安地区60岁以上老年人高达15%～20%。北京地区18～% ,女性是男性的4倍以上。估算，北京有便秘的人约达120万人以上,老年人可占其中的50万人以上。
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