肾性贫血的治疗.ppt

肾性贫血的治疗
肾性贫血的治疗肾性贫血的治疗一、我国CKD患者数量如果成人的患病率按照10%计算。
按照我国人口中10亿成人的数量推算，中国CKD患者约有1亿人。
一、我国CKD患者数量
如果成人的患病率按照10%计算。
按照我国人口中10亿成人的数量推算，中国CKD患者约有1亿人。
我国CKD替代治疗人数呈快速上升趋势
American Journal of Kidney,Disease,Vol51,2008:46-55
肾性贫血的患病情况
Anemia in CKD data from Kidney Early Evaluation Program (KEEP) and National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)1999-2004.
NKF-K/DOQI 2006
肾功能改变与贫血的关系
贫血
发生率
成人慢性肾脏病贫血
中位血红蛋白值
CKD患者GFR与贫血的相互关系
CKD分期与贫血：
促红素主要由肾皮髓质交界处少量间质成纤维细胞产生，肝脏少量产生。
CKD1-2期，GFR≥60ml/min时；无贫血发生；
CKD3期，GFR30-59ml/min时；5%发生贫血；
CKD4期，GFR15-29ml/min时；62%发生贫血；
CKD5期，GFR<15ml/min时；90%以上发生贫血。
患者百分比 (%)
N = 5222
CKD分期
贫血是CKD常见的早期表现并且随CKD的进展发生率增加
二、贫血定义和检查
贫血定义（WHO的贫血诊断标准）
成人女性血红蛋白（Hb）＜120g/L；
成人男性血红蛋白（Hb）＜130g/L；
但应考虑患者年龄、种族、居住地的海拔高度和生理需求对Hb的影响。
肾性贫血的定义
肾
功
能
衰
竭
E P O产生不足
肾
性
贫
血
红骨髓
红细胞生成减少
肾
功
能
正
常
E P O
红细胞生成正常
贫血检查
贫血检查时机
所有慢性肾脏病患者，不论其分期和病因，都应该定期检查Hb。
女性Hb＜110g/L，男性Hb＜120g/L时应实施贫血检查。
贫血检查和评估应该在EPO治疗前实施。