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肾功能化验单怎么看
肾功能化验单怎么看？
常有患者带着肾功能化验单问医生解释正常值及临床意义，为此，笔者就
肾功能检查的简要原理、正常值及其临床表现意义归纳如下：
肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿
酶和微量白蛋白等。
根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期；（1）正常期检测结果均 正常；（2）肾功能不全代偿期肝酐清除率降至正常值的5 0%，肌酐和尿素 氮正常；（3）失代偿期肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐大于1 3 （），尿素氮增高；（4）尿毒症期尿 毒氮大于2 （80毫克/分升）检查肾功能的各项指标，可 诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定 下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。
面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。
项目：血尿素氮（ BUN）
参考值：正常情况：二乙酰—肟显色法 — / L尿素酶—钠氏显色
〜
／ L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾 功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、 前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
以上是对血尿素氮正常值以及偏高的。
生理：它主要是经肾小球滤过，并随尿液排出体外。当肾实质受损害时，
肾小球滤过率降低，血液中血清尿素氮的浓度就会增加。
通过测定尿素氮，可以了解肾小球的滤过功能。
成人的血清尿素氮的正常值为 〜 mmol/L(9〜20mg/dl)。
肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可以无变化。当此值高于正常时，说明
有效肾单位的 60％〜 70％已受到损害。
因此尿素氮测定不能作为肾病的早期功能测定的指标，但对肾功能衰竭， 尤其是尿素症的诊断有特殊的价值。检测值增高的程度与病情的严重程度成正 比，所以对判断肾病和疾病的发展趋向有重要的意义。
其他疾病如脱水、水肿、腹水、血循环功能衰竭、尿结石或前列腺增生等 引起的尿路梗阻引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测值增 高。
血尿素氮 —肾功能主要指标之一
尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生 NH3,和
C02,两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素 0. 3g。尿素中氮含量
为 28/60，几乎达一半。
通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重 吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐 一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正 常的 50％以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下，血尿素氮与肌酐 之比(BUN/Scr值约为10,高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血 容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达 20〜30；而低蛋
白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。
参考值：正常情况：〜/ L。
临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性 肾功能障碍，
1 心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺 肥大、慢性尿路梗阻等。
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