胸痹.中医护理方案..ppt

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目 录
概述
病因机制
常见证候要点
常见症状/证候施护
中医特色治疗护理
健康指导
护理难点
护理效果评价
一、胸痹定义
部位+病机命名
痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实质即各种病因所致心脉闭阻，而表现“不通则痛”
胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、胸骨后；及非典型部位
左肩、背部、上肢内侧、直至左手小指端、咽喉部、下颌、胃脘部等
膻中
左胸膺
胸痹定义
定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指“冠心病、心绞痛”
胸痹是如何
形成的
二、病因病机
寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚
病 因
心，肝脾肾相关 虚实两端，常相兼为病
病 位
病 性
寒凝、气滞、血瘀、痰浊→痹阻胸阳，阻滞心脉
气虚、阴亏、阳衰（肺脾肝肾亏虚）→心脉失养
病 邪
二、病因病机
不通则痛-实，不荣则痛-虚；病机转化
病 机
发展趋势：由标及本，由轻转剧
转归预后
发病缓急：有缓作与急发之分
预后：治疗及时得当病情缓解；
反复发作→病情较为顽固；
失治或失于调理→真心痛/心悸/心衰/脱证
三、症候要点

寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩
气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑
三、症候要点
气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇
气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代
痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑

三、症候要点
气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦
热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数