原发性高血压病人的护理常规.doc

原发性高血压病人的常规护理
一般护理
休息与活动
⑴保证身心休息与适当活动，提高机体活动能力。高血压初期可适当休息，保证足够睡眠，安排合适的运动，如散步、打太极拳、气功等，不宜登高、提取重物、剧烈运动等。血压较高症状较多或有并发症的病人需增加卧床休息，协助生活料理。（2）保持病室安静，避免环境嘈杂，光线柔和，尽量减少探视。护理人员操作集中，动作轻柔，防止过多干扰病人。改变体位时动作宜缓慢。（3）指导病人合理安排休息与工作，避免脑力过度兴奋，可组织病人听音乐，下棋，看画报等，以调节紧张情绪，保持稳定心态。（4）避免潜在的危险，如剧烈运动、迅速改变体位、室内有障碍物、地面光滑、厕所无扶手等。必要时加用床栏。（5）增加运动：较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3~5次，每次30~60分钟。
合理饮食
（1）减轻体重 尽量将体重指数控制在<25。体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚有益。（2）减少钠盐摄入，一般每天摄入食盐量以不超过6g为宜。（3）减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜及水果，摄入足量钾、镁、钙。（4）限制饮酒。
二、病情观察
1、血压及症状监测 观察病人血压改变，每天测血压2次，必要时进行动态血压监测。评估病人头痛、头晕程度、持续时间，是否伴有眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状。
2、严密观察并发症征象 观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛等心脏受损的表现；观察头痛性质、精神状态、视力、语言能力、肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现；注意有无尿量变化，有无水肿以及肾功能检查结果是否异常，以便及早发现肾功能衰竭。
3、防止低血压反应，避免受伤 指导病人改变体位时动作宜缓慢，以防发生急性低血压反应。避免用过热的水洗澡或蒸气浴，防止周围血管扩张导致晕厥。及时向病人解释病情，缓解病人压力，有助于减轻病人头痛症状。病人有头痛、头晕、眼花、耳鸣等症状时应嘱其卧床休息，并抬高床头，协助入厕或外出活动。如有恶心与呕吐，应将痰盂放在其方便取用的地方，以防意外发生。
三、用药护理
遵医嘱给予降压药物治疗，测量用药前后的血压以判断疗效，并观察药物的副作用。降压药物使用从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，嘱病人不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人服药后不要站立太久，长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重，外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。
四、心理护理
（1）减轻压力，保持心理平衡 指导病人学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态，可通过了解病人性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会病人训练自我控制能力，对于易激动地病人做好家属工作，减少不良刺激，保证病人有安静舒适的休养环境。
（2）指导病人使用放松技巧 如心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸等。
五、高血压急症的护理
（1）定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕