公立医院内部控制优化浅析
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摘 要：公立医院要实现内部控制目标，就应重视内部控制优化，以目标为导向，制定和执行一系列举措。为了有效防范财务舞弊、缓解医患矛盾，推进公立医院长效可持续发展，应认识到内部控制优化的重要性和必要性，以应对公立医院所面临的财务困境和经营风险。基于此，公立医院应重视以内控提升优化为着手点，致力于打造维护公益性、调动积极性的运行新机制，强化内部 控制管理工具的运用，有效发挥财政资金的医疗服务价值，为患者提供更好的医疗服务，同时顺应新医改的要求，缓解“看病难、看病贵”问题。新时期，对于公立医院的管理水平和运营水平提出了更高的要求，因而必须完善自我约束、自我协调、自我促进的管理体系，发挥内部控制的优势作用。下文就公立医院内部控制优化进行探析，并提出相应的优化对策。
关键词：公立医院;内部控制;优化;浅析
一、公立医院重视内部控制优化的目标分析
第一，保障规范运营，作为公立医疗机构，公立医院在运营过程中，要积极相应国家政策方针的号召，并严格遵循法律法规开展经营活动，通过对内部控制进行优化，结合公立医院性质，可以制定一套符合自身发展的内部控制制度体系，对公立医院内部经济活动进行规范，确保各项工作按照程序进行，这能够促使公立医院长效稳定可持续发展。
第二，保证资产安全和完整，公立医院由国家投资设立，其资产属于国有资产，由国家和公立医院共同控制和持有，公立医院在保管和利用资产过程中，要对各项资产的安全性和完整性负责，发挥对资产的监管作用。通过优化内控体系，完善内部控制制度，细化资产购置、使用、保管等环节的权责，可以有效避免资产的流失，确保资产能够最大程度的用于医疗建设，提升资产利用率。
二、公立医院内部控制优化的有效对策
（一）建立健全内部组织体系
公立医院建立完善的内部组织体系，可以发挥机制的约束力。其一，公立医院应明确职能，细化权责。公立医院可以实现总会计师制度，由总会计直接对党委办公室和院长负责，与副院长平级，直接管理财务科;总会计师通过对财务科进行精准细化、科学设计，提升医院经济核算水平。其二，公立医院应完善三级管理体系，对于医院决策层，可以将风险评估纳入决策程序，在针对重大事项决策时，可以通过召开集体会议，听取多方意见，以确保决策的科学性和科学性;对于执行层，公立医院应制定全面、细化的内部控制规章制度，对各岗位人员的权责进行明确，制定责任追究制度，某一环节出现问题，直接追究相关责任人，确保职能的有效履行;监督层面，公立医院的监督职能由审计科履行，审计科要定期开展审计活动，对内部控制提出可操作性意见，确保医院内控目标的落实。
（二）重视业务层面内控优化
1、预算业务
公立医院加强内部控制，应重视将内控思想贯穿于预算管理全环节，加强对关键环节的内控。重视预算编制审批环节控制，公立医院预算管理委员会根据医院发展规划和实际需求，下达年度预算控制总目标，各业务科室根据预
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