《bl呼吸困难》PPT课件.ppt

呼吸困难(dyspnea)
原南京中大附属医院神内科主任、硕士生导师
佛山大学医学院医学系孟红旗教授、主任医师
Professor、Doctor director 、Neurologist
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呼吸系统的组成
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呼吸生理
呼吸频率respiratory rates
正常人（平静状态）
16~20/分 R ：P = 1:4
1.  呼吸过速（>24次/分）：
意义： 发热、贫血、甲亢、心功不
全、胸 水、气胸；
( <12次/分)
意义：镇静剂过量、 麻醉剂过量、颅
内压升高等（水肿、出血、肿瘤等）.
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Definition
Dyspnea is defined as an awareness of difficulty in breathing It is therefore a symptom, usually described by the patient as “short of breath.”
If the symptom becomes striking, it always companies with dilatation of nares, cyanosis, use of accessory muscles of respiration and abnormalities of respiratory rate, depth or rhythm.
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呼吸困难
感到空气不足、呼吸费力
呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动
伴有呼吸频率、深度与节律的异常
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呼吸困难的分级
分级
临床表现
Ⅰ级
正常活动同年龄健康者一样
Ⅱ级
平地步行同健康者，但上坡或上下台阶可出现气象
Ⅲ级
平地步行不及健康者，
Ⅳ级
须边边走,方行走50m
Ⅴ级
说话穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出
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Etiology
The most frequent causes of dyspnea are cardiorespiratory disease. The other is toxic, neuropsychogenic, hematologic, the increase of abdominal pressure (massive ascites, pregnancy etc).
Respiratory diseases
Circulatory diseases
Poisoning
Hematology
Neuropsychogenic factors
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[病因]
呼吸系统
心血管系统疾病
中毒
血液病
神经精神因素
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1．呼吸系统疾病
（1）气道阻塞：支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及喉、气管与支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻；（2）肺脏疾病：如肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质纤维化、肺不张、肺栓塞、细支气管肺泡癌、急性呼吸窘迫综合征等；（3）胸廓疾患：如严重胸廓畸形、气胸、大量胸腔积液和胸部外伤等；（4）神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变及颈髓、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林-巴利综合征）和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等；（5）膈运动障碍：如膈麻痹、高度鼓肠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。
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病例__气道阻塞
患者因夜间突发憋气喘息大汗，经120送入急诊抢救室，当时已经表现重度紫绀，呼吸浅慢几乎停止等急性呼吸衰竭症状，末梢血氧饱和度达30%，立即给与气管插管吸氧及输液抗心衰治疗，病人神智转清，当时综合判断考虑为除外哮喘，可能由于急性左心衰致呼吸衰竭，病情既已稳定即将气管插管拔除，但病人逐渐出现呼吸困难，并再度紫绀，当时立即加强抗心衰并给与氨茶碱和激素治疗，并无效果，只好再给与气管插管。
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