腹股沟疝气护理查房要点.ppt

腹股沟疝护理查房腹股沟疝护理查房疝的种类疝的种类一、腹外疝股疝斜疝脐疝切口疝等二、腹内疝膈肌裂孔疝网膜孔疝三、脑疝枕骨大孔疝小脑幕切迹疝四、其它肌疝(肌筋膜缺损形成) 主讲——腹外疝?是由腹腔内的脏器通过腹股沟区(位于下腹壁与大腿交界的三角区)的缺损向体表突出所形成的疝。?病因(一)腹壁强度降低(1)先天性因素:某些组织穿过腹壁的部位(如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管) (2)后天性因素:手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。(二) 腹内压力增高(1)慢性咳嗽、便秘、排尿困难; (2)腹水、妊娠(3)举重、婴儿啼哭??病理解剖病理解剖疝组成:疝环(疝门) 腹壁薄弱区或缺损所在疝囊壁层腹膜经疝环向外突出形成疝内容物小肠最为多见,大网膜次之;盲肠, 乙状结肠和膀胱次之疝外被盖疝囊以外的各层组织易复性易复性易复性难复性难复性难复性嵌顿性嵌顿性嵌顿性绞窄性绞窄性绞窄性特殊类型特殊类型特殊类型?能自由进出?粘连、巨大疝、滑动性疝、常不能完全回纳?疝内容物被卡住,不能还纳?嵌顿性的进一步发展,出现动脉血运障碍?逆行性嵌顿?能自由进出?粘连、巨大疝、滑动性疝、常不能完全回纳?疝内容物被卡住,不能还纳?嵌顿性的进一步发展,出现动脉血运障碍?逆行性嵌顿临床表现?主要临床表现是腹股沟区出现一肿块,局部有轻度坠胀感。?易复性斜疝肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时出现,若平卧休息或用手将肿块向腹腔推送,肿块可向腹腔回纳而消失。?难复性斜疝主要特点是疝块不能完全回纳,同时伴有胀痛,还可出现“消化不良”和便秘症状。?嵌顿性疝表现为疝块突然增大,伴有明显疼痛, 平卧或用手推送不能使之回纳,严重时可伴有腹绞痛、恶心呕吐等急性肠梗阻的表现。?绞窄性疝症状多严重,可因疝内容物发生感染具有嵌顿性疝和全身中毒以及感染性休克的表现。斜疝直疝多见于儿童及青壮年多见于老年经腹股沟管突出,可进阴囊由直疝三角突出,不进阴囊椭圆或梨形,上部呈蒂柄状半球形,基底较宽疝块不再突出疝块仍可突出精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧较多极少发发病病年年龄龄嵌嵌顿顿性性疝疝嵌嵌顿顿性性疝疝嵌嵌顿顿性性疝疝嵌嵌顿顿性性疝疝囊颈与腹壁下囊颈与腹壁下 A A的关系的关系嵌嵌顿顿机机会会病例汇报 7 7 床,患者,男,贺床,患者,男,贺 hh54 hh54 岁,因岁,因““发现左侧腹股发现左侧腹股沟可复性包块沟可复性包块 1 1月月””入院。入院。 10 10月月9 9日以日以““左侧腹股左侧腹股沟疝沟疝””收入院,患者步入病房,神志清楚,步态收入院,患者步入病房,神志清楚,步态正常。正常。 T T: : ℃℃, ,BP120/80mmHg BP120/80mmHg , ,P:80 P:80 次次/ /分, 分, R:20 R:20 次次/ /分。分。入院体查:左侧腹股沟区见大小约入院体查:左侧腹股沟区见大小约 2 2× ×3 3㎝㎝的包块, 的包块, 站立时突出,平躺时消失,腹平坦,无胃肠型及站立时突出,平躺时消失,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未扪及, 蠕动波,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未扪及, 双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音 4 4次次/ /分。分。既往史:患者否认其它内科病史,否认肝炎,结核传染病史。手术及输血史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不详。个人史:否认疫病接触史,无抽烟,无喝酒嗜好, 否认其它不良嗜好。家族史:否认家族遗传性病史。下面大家了解下患者既往史及辅助检查