2021年脑栓塞的护理参考措施.doc

脑栓塞护理方法
 
内容摘要：脑栓塞为一个常见脑血管疾病，其常见病和多发病，死亡率、致残率均高，是现在人类疾病三大死亡病因之一。其诊疗方法关键结合西医诊疗，同时要给和立即康复指导，才能对以后肢体恢复情况有着不可亲密联络。关键词：脑栓塞、护理方法、康复方法、心理疗法
脑栓塞，中医学称之为“中风”“卒中”，起病年纪不一，因多数和风湿性心脏病相关，所以发病年纪以中青年居多，冠心病引发者多为中老年。起病急骤是脑栓塞关键特征，在数秒或很短时间内症状达高峰，常见症状为不足抽搐、偏盲、偏瘫、偏神感觉障碍、失语等，如有意识障碍亦较轻且很快恢复。严重者可忽然昏迷、全身抽搐，因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。
 
一、脑栓塞病因及发病机制
脑栓塞是多种栓子随血液循环进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引发对应供血区脑组织缺血坏死及脑功效障碍。约占脑梗死15%——20%。
依据栓子起源可分为心源性、非心源性、起源不明性三大类。
1、 心源性
为脑栓塞最常见原因，占脑梗死60%——70%。栓子在心内膜和瓣膜产生，脱落入脑后致病。关键见于下列多个疾病:心房颤动（AF）:是心源性脑栓塞最常见原因，其中20%为瓣膜病性AF,70%为非瓣膜病性AF,10%无心脏病；心脏瓣膜病：是指先天性发育异常或后天疾病引发心瓣膜病变，可形成附壁血栓；心肌梗死：面积较大或合并慢性心功效衰竭时可形成附壁血栓；其它：心房粘液瘤、心内膜纤维变性、二尖瓣脱垂、先心病或瓣膜手术、心导管检验等也可形成附壁血栓。
2 非心源性
指源于心脏以外栓子随血液流入脑内造成脑栓塞。常见原因有：主动脉弓或颈动脉粥样硬化斑块脱落形成栓子；长骨骨折或手术后脂肪栓子；静脉穿刺、人工气胸、气腹和潜水员或高空飞行员所发生减压病时气体栓子；癌性栓子；其它如感染性脓栓、寄生虫虫卵栓子；医务栓子等均可引发脑栓塞。
3 起源不明性
有些脑栓塞虽经现代优异设备、方法进行仔细检验仍未能找到栓子起源。
二、脑栓塞病理生理及诊疗关键点
脑组织对缺血、缺氧损害很敏感，阻断血流30秒钟脑代谢即发生改变，一分钟后神经元功效活动停止，脑动脉闭塞造成缺血超出5分钟可发生脑梗死。急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围缺血半暗带组成。坏死区因为完全性缺血造成脑细胞死亡，但缺血半暗带仍存在侧支循环，可取得部分血液供给，还有大量可存活神经元，假如血液快速恢复使脑代谢改善，损伤仍然是可逆，神经细胞仍可存活并恢复功效。所以，保护这些可逆性损伤神经元是急性脑梗死诊疗关键。骤然起病，数秒至数分钟达成高峰，出现偏瘫、失语等局灶性神经功效缺损，既往有栓子起源基础疾病如有心脏病史等，诊疗不难。若无相关病史，临床表现像脑栓塞者，应注意查找非心源性栓子起源，以明确诊疗。CT及磁共振检验可确定脑梗死部位、大小、数目及有没有出血征象等有利于明确诊疗。
超早期诊疗是发病后尽早选择最好诊疗方案，个体化诊疗应依据病因、发病机制、临床特点等制订针对性较强诊疗方案，实施以分型、分期为关键个体化诊疗，整体化诊疗采取针对性诊疗同时，进行支持疗法、对症诊疗和早期康复诊疗，对卒中危险原因立即采取预防性干预。
 三、医院护理
 
1患者起病相对缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。如发觉患者嗜睡、精神萎靡，要立即通知医生。