胸外伤
胸部解剖与生理
胸廓 前：胸骨
后：胸椎
左右：十二对肋骨
上口：较小
下口：很大
胸部解剖与生理
肋骨：
第1~7对：真肋
第8~10对：假肋
第11、12对：浮肋
第1~3肋骨较短，很少骨折
第4~7肋骨长且固定，最易骨折
第11、12肋骨游离，不易骨折
肋间血管、神经：自上而下排列：
静脉、动脉、神经
胸部解剖与生理
胸内负压：
吸气时在-8~-10cmH2O，呼气时 在-3~-5cmH2O
概述
分类
闭合性损伤
肋骨骨折
创伤性窒息
肺爆震伤
开放性损伤
概述
临床表现
症状：
胸痛
呼吸困难
胸廓疼痛、软化
气道阻塞
肺水肿
胸腔积液、积气
咯血
概述
临床表现
体征
望：胸廓畸形
触：压痛、侧压痛、皮下气肿
叩：上清下浊
听：呼吸音降低或消失
概述
诊断
外伤史
根据症状和体征
X线检查
诊断性穿刺 部位：
方法：
概述
治疗
止痛
纠正呼吸、循环功能障碍
清创
胸壁软化，应牵引或加压固定
有血气胸，应立即穿刺或放置引流管
保持呼吸道通畅
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