《恶性高热》PPT课件.ppt

恶性高热？
昆医附二院麻醉科
住院医生：马军
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患者何某某，男，13岁，身高132cm,体重29kg, “发现背部畸形2年”于2011年10月10日入我院骨科。
三岁时患过“结核”，无 “先心病”病史，无药物过敏史，否认家族遗传病。
病 史
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术前检查
正常
血生化、血常规、凝血功能、免疫、
超声心动图、肺功能、双下肢血管彩超，心电图
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CT：脊柱先天侧弯畸形，以T10、T11椎体发育畸形。
MRI：颈椎轻度反曲后凸，小脑扁桃体轻度下疝，颈椎下段轻度右偏，颈段椎管前后径窄，“S形”脊柱侧弯畸形。
影像学资料
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麻醉前评估
可慢跑，上体育课
吸空气， SpO295%。
能否施行麻醉？
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能实施麻醉
MET > 7，临床心肺功能好
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自己吃饭穿衣
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扫树叶，锄草，修花
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打单人网球，能体育锻炼
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游泳，快速跑
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走下一层楼，做饭
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爬上一层楼，跳舞，慢骑自行车
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快速爬楼，慢跑
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滑雪，打全场篮球
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走1-2个街口
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打高尔夫，搬轻的物品
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跳绳，中速骑自行车
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快速长跑
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能实施麻醉
无先心病
脊柱侧弯多和遗传有关
大多并发心脏的先天性疾病
如果有先心病
严重程度
权衡矫形手术和心脏手术的利弊
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麻醉方案要点？
监测
ABP、CVP、T、吸入麻醉和呼吸参数监测
麻醉管理要点
容量治疗
调控凝血功能——FFP，TXA
唤醒试验—— 右美托咪定
术毕检查眼睛
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术毕为什么要检查眼睛？
俯卧位失明的危险因素
俯卧位眼睛受压
vascular risk factors
the preoperative presence of anemia
prolonged procedures
Substantial blood loss
prolonged procedures combined with substantial blood loss
Practice Advisory for Perioperative Visual Loss Associated with Spine Surgery Anesthesiology 2012; 116:274–85
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预防失明的措施
15min 检查眼睛是否受压
血压不要长时间< 65mmHg
Practice Advisory for Perioperative Visual Loss Associated with Spine Surgery Anesthesiology 2012; 116:274–85
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