第二章
无
菌
术
徐敬湘
韶关学院医学院
临床系
教 学 内 容
教 学 要 求
无菌术:就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌:是指杀灭一切活的微生物。
是用物理方法(高温、紫外线和电离辐射)将微生物彻底消
灭掉。
消毒:是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或
杀灭所有微生物(如芽胞等)。
是用化学方法将某些特殊手术器械、手术人员手和臂的消毒、
病人的皮肤消毒以及手术室的空气消毒等。
第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
基本概念
操作规则和管理制度:
是在医疗实践中总结出来而人为确定的规范,目的是
保证已经灭菌的物品、已做好消毒准备的手术人员和
已消毒的手术区域不再被污染,防止手术切口和手术
野的感染。
任何人都应严格遵守这些规定。
第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
基本概念
1、最为常用,效果可靠。
2、-,温度121-126℃,维持30分
钟,能杀灭包括细菌芽胞在内的一切细菌。
3、金属器械所需时间为10~15 分钟。
敷料为30~45分钟。
橡胶类和玻璃、搪瓷制品为15分钟。
瓶装溶液类为20~40分钟。
4、物品经高压灭菌后,可保持包内无菌2周。
5、用于能耐高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡
胶制品等,各种物品的灭菌所需时间有些不同。
第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
一、高压蒸汽法
高压蒸气灭菌器的注意事项:
①需灭菌的各种包裹不宜过大,体积上限为:长40 cm、宽30 cm、
高30 cm。包扎亦不宜过紧;
②灭菌器内的包裹不宜排得过密,以免妨碍蒸气透人,影响灭菌效果;
③预置专用的包内及包外灭菌指示纸带,在压力及温度达到灭菌标准
条件并维持15分钟时,指示纸带即出现黑色条纹,表示已达到灭菌
的要求;
④易燃和易爆物品如碘仿、苯类等,禁用高压蒸气灭菌法;
⑤瓶装液体灭菌时,只能用纱布包扎瓶口,如果要用橡皮塞,应插入
针头以排气;
⑥已灭菌的物品应注明有效日期,并需与未灭菌的物品分开放置;
⑦高压灭菌器应由专人负责。
第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
一、高压蒸汽法
有专用的煮沸灭菌器,但一般的铝锅或不锈钢锅洗去油
脂后,常也用作煮沸灭菌。
适用于紧急需要的情况
金属、玻璃、橡胶类物品的灭菌
温度:100℃
时间:15-20分钟
第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
二、煮沸法
注意事项:
①为达到灭菌目的,物品必须完全浸没在沸水中;
②缝线和橡胶类的灭菌应于水煮沸后放人,持续煮沸10分钟即可
取出,煮沸过久会影响物品质量;
③玻璃类物品需用纱布包裹,放人冷水中逐渐煮沸,以免其遇骤
热而爆裂;玻璃注射器应将内芯拔出,分别用纱布包好;
④煮沸器的锅盖应妥为盖上,以保持沸水温度;
⑤灭菌时间应从水煮沸后算起,若中途放人其他物品,则灭菌时
间应重新计算。
第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
二、煮沸法
将器械置于搪瓷或金属盆中,倒入95%酒精少许,点火
直接燃烧,也可达到灭菌目的。
此法常使锐利器械变钝,又会使器械失去原有的光泽,
仅用于急需的特殊情况。
对于乙肝、破伤风、气性坏疽和绿脓杆菌使用的一些物
品也可用火烧的办法销毁。
三、火烧法
第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
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