有感染的危险.doc

有感染的危险/
与免疫功能低下
有关。
按护理计利共施后，对忠几进行放亲评价。
[护理评价]
1·患儿体温维持正常。
2·患儿未发生低氧血症。
工 患儿体重增长合理。
4·患儿未发生任何感染性疾病。
1·早产儿室内应取净化空气，工作人员要严格执行消
毒隔离制度，强化洗手意识，每吹接触早产儿前后要
洗手或用快速消毒液擦拭手部。
2·严格探视制度，控制人员进出。
3·室内物品应定期更换、消毒，防止交叉感染。4·加
强皮肤、脐部护埋，保持皮肤完整性和清洁。
感
生
发
不
」
口。
患染
(李 芦日)
70
项厚一 劫生九护理
案例三
新生儿窒息患儿的护埋
临床全例
患儿，女，1小时。因G'm"'早产入院。患儿系G。P。，母亲门诊产检因"妊娠高血压，胎心率减
慢"收入产科。入院后反复监测其母血压及胎心率，其母血压较高，胎儿心率慢，于当日15:30
剖宫产娩出。出生体重1·78k9，脐绕颈2周，羊水皿度污染，出生时皮肤青紫，哭声弱，心率皿
次/分，生后卫分钟如gar评分为5分:给予气道清理，胸外按压，加压给氧后心率上升为100次/
分，哭声可，四肢皮肤仍青紫，5分钟评分为9分。母孕期定期产检，否认有家族遗传病吏。
作为@名护士，你应从哪几方面为忠几进行评估?
(护理评估]
1·护理体检 体温不升，心率130次/分，呼吸HO次/分，体重l·TBkgl身长4阮m,,85%.
早产儿貌，反应佳，哭声响，皮肤光滑薄嫩，胎脂较少，头发分条不清，前因l·firmXl-玩m，平
软，耳郭柔软，不易复位，口周青紫，胸廓无畸形，乳晕色浅，乳房结节无，双肺呼吸音粗，禾闻
及千、湿性哆音，心昔有力，心率130次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，脐末脱，肝肋下
lcm，质软，脾肋下本及，肠鸣昔亢进，大阴唇末覆盖小阴唇及阴蒂，四肢肌张力低下，指 (趾)
宁末达指端，足底纹浅。
2·辅助检查 动脉血气分析结果:p肿·31B，，PaCO，。血生化检查
础·6皿0l/L,Na;137·2皿01几 ，，CL"l03皿0l/L，血糖2·5皿01/1,。
3·医学诊断 新生儿窒息
遏过扩理评估，你认为忠几存在哪些健床问题?
真护理诊断]
1·自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入等有关。
诊断依据:·患儿早产，呼吸中枢不成熟，肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病;窒息导致低氧血
症和高碳酸血症。
2·体温过低 与缺氧、环境温度低下有关。
一一
诊断依据:患儿羊水m度污染，出生时皮肤青紫，哭声弱，心率70次/分，生后@分钟Apgar评分为5
分:有窒息，早产儿体温调节中枢发育不成熟，易受环境温度的改变而变化，缺氧的情况下更易发生体温
下降。
3·潜在并发症 缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染。
诊断依据:其母患妊娠高血压，胎盘早剥:胎儿娩出时脐带绕颈，羊水皿度污染:生后@分钟Apg盯
评分为5分，患儿有窒息史为脑损伤高危儿。患儿为早产儿，肝功能不成熟，维生素缺乏性依赖凝血因子
缺乏，加之缺氧，易出现颅内出血。早产儿特异性、非特异性免疫功能均不成熟，极易发生严重感染。
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问题我到了，你能制走出柏应的护理计利吗?
[护理计划1
护理诊断
自主呼吸受损/
与羊水、气道分泌
物吸入等有关。
护理目标
患儿逐渐恢复并
维持自主呼吸，
临"床无缺氧症
状。
体温过低/与缺
氧、环境温度低下
有关。"
患儿体温逐渐恢
复正常。
潜在并发症 缺
氧缺血性脑病、颅
内出血、感染。
能及时发现并发
症，并积极配合
处理。
按护理计划卖光后，对患儿进行效亲评价。
[护理评价]
1·患儿恢复并维持自主呼吸。
2·患儿体温维持正常。
乱 患儿末发生任何并发症。
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护理措施
1·积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏，顺
序不能颠倒。
(D)A通畅气道:患儿出生后应取仰卧位，肩部垫高2~
3cm，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。
(z)旧建立呼吸:拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使