痔疮护理查房.doc

痔疮病因(1) 生理结构的缺陷和直立体位: 人体站立或直坐时, 肛门位置低, 受地心引力的影响, 直肠肛门静脉血液回流受障碍,直肠上静脉及其分支缺少静脉瓣,血液容易产生瘀积,且直肠血管排列特殊,在不同平面穿过肌层容易受粪便压迫,使粘膜下疏松组织中的静脉容易扩大、曲张而产生痔。所以有人说痔疮是人体特有的疾病。四肢爬行动物如牛、马、狗、兔等动物不患痔疮,也主要是因为爬行动物肛门位置高,有益于肛门直肠部血液回流,不易产生肛门直肠部静脉曲张。另外,在齿线附近,细小的动脉和静脉直接吻合而构成洞状静脉, 洞状静脉肌层发育不良, 弹力纤维较少, 胶原纤维较多,容易扩张而形成痔疮。(2) 便秘:排便时间过长或长期腹泻,可使腹压增高,肛门直肠部充血,痔静脉曲张, 甚至可导致直肠粘膜与肌层分离脱出,肛管随粪便下移,久之容易产生痔疮。(3) 感染因素:肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等, 可引起直肠下部周围组织发炎, 痔静脉受累, 产生炎症, 使痔静脉管壁变脆, 继发血管扩张充血而引起或加重痔疮。(4) 妊娠与分娩:妊娠妇女,胎儿压迫盆腔静脉,使静脉回流受阻,肛门直肠部血管扩张,同时由于体内孕激素含量上升,造成水钠潴留,血管扩张而诱发痔疮。(5) 肛门括约肌松弛:年老体弱及多次肛门手术而破坏括约肌完整结构的患者,因括约肌无力使痔脱垂加重。(6) 门静脉高压:肝硬变、门静脉血栓炎等,可引起门静脉高压,由于门静脉系统缺乏静脉瓣,可直接导致痔静脉丛压力升高,引起痔疮。(7) 肿瘤:腹部和盆腔的肿瘤,如结、直肠肿瘤,卵巢肿瘤和子宫肌瘤等均可压迫盆腔静脉,使痔静脉回流受阻而产生痔疮。(8) 遗传因素:关于遗传因素,西医观点尚不统一,需进一步验证。有人认为痔疮在一个家族中发病率较高,可能与遗传因素有关。混合痔术后护理 1. 痔核坏死期术后 1~7 天临床表现: 术后便后肛门灼热疼痛, 肛门滴鲜血, 少腹胀满, 小便不畅或点滴不通, 饮食无味或不敢进食, 大便不爽, 舌质红, 苔白腻或黄腻, 脉濡滑。此期多属刀伤血瘀、湿热未尽。◆护理原则(1 )指导患者正确饮食:术后 1~4 天进食清淡易消化的半流质饮食,如藕粉、稀饭、粥等。 4 天后开始进软食,忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物,以免加重湿热。对于因惧怕解便而不敢进食者,应耐心解释饮食对身体康复的重要性。(2) 观察小便通畅情况: 若小便不畅, 行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿, 新斯的明 g 双足三里穴位注射。无效时给予导尿。(3 )向患者讲解排便的重要性:指导术后正确的排便姿势,切忌临厕努挣,久坐、久蹲, 以免气血阻滞,肛缘水肿,根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。(4 )指导患者正确坐浴:每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液,水温约 39 ℃,浸泡 20min. (5 )保持肛门卫生:局部用黄药膏换药医| 学教育网搜集整理。 2. 痔核脱落期术后 7~ 15 天临床表现:肛门疼痛,大便干结难解,滴少许鲜血,甚则如喷射状,肛门潮湿、瘙痒或见肛缘水肿, 舌红苔白腻或黄腻, 脉濡。此期多属刀伤血络, 血不归经, 湿热未尽。◆护理原则: (1 )预防继发性出血,嘱患者注意卧床休息,不可剧烈运动。(2 )多食清淡易消化食物,多吃蔬菜水果,口服麻仁胶囊,不可屏气用力解